时间:2019-01-06 09:14
生活中,对有有骨折可疑的患者,我们应按骨折处理。通常要先抢救生命。闭合性骨折有穿破皮肤,损伤血管、神经的隐患时,则要消除明显的移位,然后再用夹板进行固定。请参考下面介绍。
创口包扎:
骨折端已戳出创口,并已污染,又未压迫血管神经时,不应马上复位,避免将污物带进创口深处。若在包扎创口时骨折端已自行滑回创口内,这要向负责医师进行说明,促使其注意。
妥善固定:
骨折急救处理时有比较重要的地方要注意。急救固定的目的有以下方面:
1、避免骨折端在搬运时移动而更多损伤软组织、血管、神经或内脏;
2、骨折固定后即可止痛,有利于防止休克;
3、比较便于运输。
肋骨骨折时,骨折断端可刺破胸膜或肺组织造成气胸、血胸、皮下气肿等。相邻多根多处肋骨骨折后,因失去完整肋骨的支撑而出现相应部位胸壁软化,这时可能会出现反常呼吸运动,当吸气时胸膜腔内负压增高,软化胸壁向内凹陷;呼气时,胸膜腔内负压降低,软化胸壁向外凸出;还有其他部位的胸壁活动正相反。
局部疼痛,尤其在进行深呼吸、咳嗽或变动体位时加剧,若合并气胸、血胸会出现相应症状。查体可见局部压痛较明显,若合并相邻多根多处肋骨骨折,则伤侧胸壁出现反常呼吸运动。
闭合性多肋多处骨折,应采取这些肋骨骨折做紧急护理:及时清除口腔、喉头和呼吸道的分泌物,鼓励患者咳嗽、排痰,以保持呼吸道通畅。将厚棉垫覆盖于胸壁的骨折处,加压包扎固定,缓解呼吸困难。
清创后,应在直视下将骨折复位。根据骨折类型选择适当的内固定方式将骨折固定。固定方式应以简单,快捷为宜,这时术后可适当及用外固定,假如骨折稳定,复位后不易再移位者,不作内固定,单纯选用外固定。
对伤者进行检查时,注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露,有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员进行迅速处理。股骨骨折、不稳定性胫腓骨骨折、严重肿胀的肱骨髁上骨折等,宜用持续牵引复位治疗。