器质性不射精的原因多与神经、内分泌疾病有关，有的是身子系统经历了手术或者受到过创伤。

1、神经系统病变与损伤：
    大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

2、内分泌异常：
    主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下引起周围神经损伤。

3、阴茎本身疾病：
    包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

4、药物性因素：
    许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂可以使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制。均可对射精产生抑制作用。