正常睾丸鞘膜腔内含有少量液体，起润滑作用，当液体过多时则形成鞘膜积液。腹膜伴随着睾丸下降，经腹股沟管进入阴囊过程中，形成了一个盲袋结构，即鞘膜突，有分泌功能，可分泌液体，并通过静脉和淋巴系统回收。当分泌过多或吸收减少时，液体增多超过正常范围则形成鞘膜积液。

　　根据鞘膜突闭合部分不同分以下类型：

　　睾丸鞘膜积液：鞘膜突两端闭合正常，液体环绕睾丸周围。

　　睾丸精索鞘膜积液：鞘膜突在内环处闭合，精索处未闭合并与睾丸鞘膜腔相连，积液与腹腔不相通，与睾丸鞘膜腔相通。

　　精索鞘膜积液：鞘膜突两端闭合正常，精索段未全闭合形成积液，聚集在精索周围，与腹腔及睾丸鞘膜腔不相通。

　　交通性鞘膜积液：属于先天性发育不全，鞘膜突两端未闭合，积液与腹腔及睾丸鞘膜腔相通，多发生在新生儿，通常18个月内自行闭合。

　　超声表现

　　阴囊或腹股沟区椭圆形或片状无回声，不同类型，积液位置不同。单纯性鞘膜积液内部透声好，继发性鞘膜积液，如感染、血肿，则无回声内可见细小低回声、线状会不规则低回声分隔带。

　　睾丸鞘膜积液：无回声的液体三面包绕睾丸，呈“海岛”征。

　　睾丸精索鞘膜积液：无回声的液体三面包绕睾丸，呈“海岛”征，并向上延伸到精索周围。

　　精索鞘膜积液：阴囊上方或腹股沟区无回声区，位于精索周围，与腹腔及睾丸鞘膜腔不相通。

　　交通性鞘膜积液：无回声区随体位改变而变化，与腹腔及睾丸鞘膜腔相通。

　　鉴别诊断

　　腹股沟疝：腹股沟疝的内容物为肠管、网膜或其他组织，鞘膜积液则只有液体。

　　各种类型的鞘膜积液之间的鉴别。

　　腹股沟和阴囊摸到包块，可能并不是疝气，而是鞘膜积液，这是一种性质和疝气几乎一样的问题。不同的是，疝气掉下来的是肠子、卵巢、大网膜，而鞘膜积液则是肚子里的水流下去，存积在没有闭合的管腔里，形成包块。

　　这包块一般活动后会变得较大，所以往往下午看起来大一点，早上醒来会小一点，挤捏一般不能变小或消掉，用电筒对着包块照射，可看到里面透亮，有经验的专科医生通过触摸可区分这两种疾病。

　　发病的原因一样，两种疾病同时存在，性质也一样，手术治疗上并没有区别。和疝气相比，鞘膜积液不存在嵌顿的风险，危害比较小，且自愈机会比较高，手术没那么紧迫，两三岁还没有自愈的，大部分建议要进行手术。