时间:2016-12-08 17:51
一般情况下,手部血管损伤患者不是做完手术就安心了,术后处理比较重要,不妨来了解一下手部血管损伤术后的处理。
手部血液循环丰富。一般情况下,单纯尺动脉或桡动脉断裂,不会影响手部的血液循环。但由于尺、桡动脉形成的掌浅弓可能存在变异,有时尺动脉或桡动脉损伤可能会危及部分手指的血供,仍要引起重视,应给予仔细检查。
有时尺动脉和桡动脉断裂,只要腕部背侧软组织完整,如骨间背侧动脉及其侧支循环能够代偿,不会影响手部的血供。在此情况下,即使不修复损伤的桡、尺动脉,一般不引起缺血性坏死。
抗感染:应用人工血管进行动脉重建时。
术后观察肢体血液循环:注意鉴别动脉痉挛和血栓形成。动脉痉挛导致肢体短暂缺血,如经处理后不缓解并结合彩超,疑有动脉血栓形成致血流障碍。
维持循环稳定:监测血压、脉搏、呼吸、尿量和中心静脉压。
预防肾功能衰竭:保持循环稳定,有效循环血量充足的前提下预防肾功能衰竭。
处理肌间隙高压:尽早做筋膜切开。
痉挛可局限于受损血管,可累及远端动脉。动脉撕裂撕裂程度从单纯小口刺伤至血管壁几乎横断。血管壁具有弹性,在横形裂伤时,血管弹性收缩使裂口向两端回缩而扩大,致使出血不易停止。
动脉痉挛创伤性血管痉挛是由于血管壁受到机械性刺激,不伴有血管壁的器质变,血管壁中层平滑肌产生持续性强烈收缩。下肢动脉易发生痉挛,腘动脉和胫后动脉。
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