时间：2016-12-31 15:35
新生儿肺炎的感染途径和临床表现与年长儿的肺炎不尽相同，新生儿肺炎可以是母亲在产前患病，病原体经胎盘侵入胎儿血循环而致感染；也可因羊膜早破或胎儿窒息时吸入污染的羊水而致感染。生后感染多为护理不当、受凉、交叉感染等所致 ,其病因主要是细菌和病毒等感染。新生儿肺炎可以无明显的呼吸道疾病 ,仅表现为一般状况较差、反应低下 ,哭声无力、拒奶 ,呛奶及口吐白沫等。
因此 ,家长一旦发现新生儿有上述表现就应想到患上肺炎的可能 ,应立即带孩子去医院就诊。那么如何来预防新生儿肺炎呢 ,关键做好以下几点──
提倡母乳喂养：母乳 ,尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A ,这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭的作用 ,从而达到防病的目的。
防止胎内感染：在母亲有感染以及难产娩出的新生儿有可能患肺炎情况下 ,可考虑选用抗生素预防。
注意环境卫生：家中卧室要经常开窗通风换气 ,尽量减少亲戚朋友的探视 ,尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿 ,家庭成员接触新生儿时应认真洗手 ,以防将病原体传给新生儿。此外 ,好经常给新生儿洗澡 ,避免皮肤、粘膜破损 ,保持脐部清洁干燥 ,避免污染 ,以达到预防新生儿肺炎的目的。
新生儿出血症是由于维生素K缺乏、体内某些维生素K依赖凝血因子活力低下而引致的自限性出血性疾病。
【病因和发病机制】
本病与下列因素有关：
①孕母维生素K通过胎盘量较少，胎儿肝内储存量低;
②新生儿出生时肠道无细菌，维生素K的合成少;
③母乳中维生素K含量仅为15μg/L(牛乳为60μg/L，故母乳喂养的初生儿多见;
④婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者，影响肠粘膜对维生素K的吸收;⑤母亲在孕期曾使用抑制维生素K代谢的药物。
维生素K不参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，但这些凝血因子的前体蛋白的谷氨酸残基必须在肝细胞微粒体内羧化成γ-羧基谷氨酸，以螯合更多的Ca2+，然后方具有凝血活性，这一过程必须由维生素K参与。因此多数患儿在经维生素K治疗后，其凝血机制得以迅速改善;但早产儿由于肝脏不成熟、上述凝血因子前体蛋白合成亦不足，故维生素K疗效不佳。
【临床表现】
本病可分为3型，及早发型、经典型和晚发型，后者常见于婴儿期。
(一)早发型 生后24小时内发病，常见于孕母使用干扰维生素代谢的药物，如抗凝药(双香豆素)、抗惊厥药(苯妥因钠、苯巴比妥)、抗结核药(利福平)等。可有头颅血肿，颅内、胸腔内或腹腔内出血。
(二)经典型 生后2~3天发病，早产儿可退至两周。常见出血部位为脐残端、胃肠道(呕血或黑便)、皮肤受压及穿刺处;其他如鼻出血、尿血、肺出血等较少见，阴道出血偶见。一般为少量或中等量出血，多为自限性，1周后出血者极少。
(三)晚发型 出生1个月后发病，与某些因素有关，如长期腹泻和长期使用抗生素，肝胆疾患和母乳喂养等。颅内出血多见，预后不良。
长安乌沙医院温馨提醒：家长应注意观察新生儿的症状，通过新生儿的各种疾病的临床表现，判断新生儿患的是何种疾病。