时间:2011-05-24 15:47
新生儿由于体温调节中枢发育不完善,因此与成人相比,不容易保持体温恒定,特别是低体重儿及早产儿。传导、对流、辐射、蒸发等方式均可导致新生儿散热。新生儿体温一般应保持在36. 5~37.5℃,体温过低或过高均不利于新生儿健康。因此,在护理过程中应采取足够的保暖措施以维持体温恒定。
一、分娩及出生后几小时
胎儿在母体子宫内时,处于婴儿护理温暖和温度较为恒定的环境中,体温相对稳定且高于母体。分娩时,由于产房温度低于母体温度,新生儿极易出现体温下降,故在新生儿出生的瞬间就应开始采取措施做好保暖,预防体温下降。具体措施包括:
1.适宜的产房温度。产房室温应保持在25~28℃,要避免对流风。
2.迅速擦干新生儿。出生后刻即用温暖干燥的毛巾迅速擦干新生儿头发和身体。有条件者,可将新生儿置于辐射台或暖箱进行操作。
3.皮肤接触。新生儿出生后可将其置于母亲腹部(断脐前)或胸部(断脐后)皮肤接触2h,并用棉被包好,以帮助保持新生儿体温。
4.如果由于种种病理原因不能进行母婴皮肤接触者,可将新生儿用预热的棉被包裹后放置于婴儿床上。若室温偏低或新生儿低体重者应置于暖箱中。
5.从产房转母婴同室或新生儿监护室途中容易失热,要注意保暖,并用棉被包裹好。
二、母婴同室
1.要向母亲充分说明保温对新生儿健康的重要性。
2.保持适宜的室温25~28℃,如室温较低,要注意包裹,或者给予母婴皮肤接触,如母亲胸前怀抱,母亲“袋鼠”怀抱等。
3.为新生儿穿着柔软、干燥、清洁的衣物,并用毛毯或棉被盖好,但不宜包裹太紧。出生后初几天内可戴帽子以减少热量散失,特别是出生体重较低者。
4.保证母婴同室,如由于各种原因需要分开时,必须将新生儿用毛毯或棉被盖好。
5.定时测量新生儿体温。若体温较低需增加棉被厚度,也可进行母婴皮肤接触,以使体温恢复正常。
6.出生后至少6h以上才能为新生儿沐浴,为减少热量散失,沐浴必须在一定室温下(25~28℃)进行,水温要适宜(39~41℃),动作要快。低体重及体温不稳定的新生儿一般不宜沐浴。
三、婴儿生活护理
1.新生儿需要比成人多穿一层衣服,并注意随外界温度增减衣服。
2.注意保持室温,尤其在冬季等气温较低的季节。
3.勿将新生儿放置于任何冰凉或潮湿的表面上。
4.一般情况下,避免将新生儿被阳光直射时间过长。
5.如果新生儿体温过低,自身自然恢复体温较困难,多需一些外界的帮助。
6.在25~28℃的室温下,脱下新生儿衣服,保留袜子、尿布、帽子,将其放置于母亲胸部,进行皮肤接触,注意用衣服或棉被遮盖以保暖。母亲适宜穿着预热过、前面系扣的衣服。
7.每小时测量新生儿体温,直至体温恢复正常范围36. 5~37.5℃。
8.如果是低体重新生儿,鼓励母亲尽可熊多地与新生儿进行皮肤接触。
9.经过2h的复温措施后,若新生儿体温仍低于36.5℃,则需重新评估新生儿,以进一步发现问题。
10.如需转入至其他病房,转运途中好仍保持皮肤接触。
四、低体重儿的保温
1.将其置于温暖的环境中,室温不低于25℃,要避免对流风。
2.向母亲解释新生儿保暖的重要性,鼓励母亲尽可能多地与新生儿进行皮肤接触。
3.为新生儿多穿衣服,戴帽子,穿袜子以减少热量散失。
4.沐浴时室温、水温均要较高,沐浴后迅速擦干新生儿,体温不稳定时避免沐浴。
5.定时测量体温,如果经上述复温处理体温仍不能恢复正常,需通知医生,进一步寻找原因。