肺裂伤、支气管损伤或胸壁穿透伤可造成张力性气胸。发生张力性气胸时伤口呈活瓣样，吸气时活瓣张开空气进入胸膜腔，呼气时活瓣瓣闭合气体不能排出，使胸膜腔内的气体不断增加，压力不断增高，形成张力性气胸。

张力性气胸的伤侧肺受压萎陷，通气量减少；伤侧胸膜腔内的压力将纵隔推向健侧，使健侧肺也受压，导致呼吸功能衰竭。伤侧胸膜腔内持续增高的压力推移纵隔，使纵隔向健侧移位，造成腔静脉扭曲成角，导致回心血流减降低，心排血量减少，致循环衰竭。

心率快，血压下降，有的还可能出现休克。

呼吸比较困难，这时会出现紫绀。

体查可见伤侧胸部饱满，叩诊呈过度清音，气管及心尖搏动向健侧移位。气体进入胸壁软组织，产生胸部、颈部及头面部皮下气肿。听诊患侧呼吸音减弱或消失。

胸腔穿刺负压消失并有高压气体排出，便可进行诊断。

张力性气胸临床参考：

询问病史，先了解受伤情况。体格检查要求迅速、简练、注意生命体征，血压、脉搏、有无呼吸困难。局部皮肤损伤及皮下血肿。呼吸有无减弱、消失，强调检查有无纵隔移位和呼吸音失。

吸氧、补液，并在急诊留观。即进行胸部穿刺排气减压，有条件时可进行胸腔闭式引流。

辅助检查。胸部X线正侧位像，并行动脉血气分析检查。怀疑支气管断裂应行胸部cT检查。拟行开胸手术探查施行身体麻醉者，进行各项化验检查、备血及心电图等。