时间:2019-08-14 11:49:49
阴道出血是指来自生殖道任一个部位的出血。出血原因可来自全身性疾病,也可来自下身局部。出血的表现形式并不同,可能是月经量多,经期变得较长,也可能是不规则阴道出血或接触性出血。出血量可多可少。
新生儿阴道出血
女性胎儿在胎盘雌激素的影响下,子宫及卵巢均受影响,表现为卵巢出现部分发育的卵泡和闭锁卵泡;子宫内膜增生。少数女婴出生后,由于母体供应的雌激素中断,子宫内膜即可发生激素撤退性脱落,而出现类似月经的阴道出血,一般数天后出血自行停止,不需处理。
功能失调性子宫出血
发生在青春期或更年期。出血前期常有停经史,月经周期紊乱。出血量多时,多有贫血征象。子宫检查无器质性变化,应考虑为无排卵性子宫出血。进一步做基础体温检查、经前诊断性刮宫、激素测定等可确诊;发生在中年妇女,月经周期尚有规律性,而经期延长,多考虑为排卵性子宫出血。
月经间期出血
多发生在月经周期的第十二天至第十六天左右,量少,原因较多是卵泡破裂,雌激素水平暂时下降所致。
绝经后子宫出血
近年来,由于使用雌孕激素者日渐增多,使子宫出血率有所增加。此外,一部分患者,绝经后卵巢分泌雌激素量虽减少,但肾上腺分泌少量的雌激素逐渐积蓄后,可引起子宫内膜增加而致子宫出血。
生育年龄女性子宫出血常见妊娠并发症或异常妊娠,妊娠早期出现阴道出血,应考虑流产。根据流血量,下腹疼痛程度,子宫颈口开放程度,子宫与妊娠月份符合程度,妊娠实验及B超检查,可确定流产类型。认生并下腹剧痛,阴道出血量虽不多但有出血征象,应考虑异位妊娠流产或破裂,应进一步做后穹隆穿刺、妊娠实验、B超等确诊。
妊娠晚期出现阴道流血,应考虑前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘边缘血窦破裂、轮廓胎盘、帆状胎盘血管前置破裂,通过腹部检查、B超、分娩后胎盘检查多可确诊。
妊娠后反应重,出现阴道出血,查子宫比妊娠月份大,触不到胎体应考虑葡萄胎,进一步做尿绒毛膜促性腺激素测定、B超等检查可确诊;分娩引起的出血,则与宫缩乏力,软产道裂伤,胎盘滞留,凝血机制障碍有关;产褥期的阴道出血则应考虑宫腔内有胎盘或胎膜组织残留感染,应注意剖宫产术后子宫切口感染裂开引起。