时间：2011-10-25 17:16:29
闭经的概述
闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。这样的区分在很大程度上是人为的，因为引起原发和继发闭经的基本因素有时可能是相同的。但是在提供病因和预后的线索时，这种划分是有价值的，例如多数的先天性异常，包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常，所导致的闭经被列入原发性闭经，而继发性闭经多数是由获得性疾病所引起，且较易治疗。
闭经的症状
不同类型的闭经有不同的症状。
1.子宫性闭经的症状：
子宫发育不良所致的闭经常表现为年满18岁月经仍未来潮或初潮晚，经量少，渐至闭经。妇科检查，子宫小或为幼稚子宫;子宫内膜结核所致的闭经，多有结核接触史，伴有低烧，午后体温37.5～38.5℃，盗汗，乏力。化验检查血沉增快，血象中淋巴细胞增多;子宫粘连之闭经多有刮宫术史，并见周期性下腹疼痛或腰背痛。
2.卵巢性闭经的症状：
女性闭经前有哪些症状，卵巢功能失调所致的闭经多伴见阴道干涩，性交困难或不孕;卵巢早衰所致的闭经表现为40岁以前即闭经，伴面部潮热，烘热汗出，烦燥等更年期症状;多囊卵巢综合征之闭经可见肥胖，多毛，不孕。
3.垂体性闭经的症状：
垂体肿瘤所致的闭经可伴有头痛，视物不清，或泌乳;垂体前时坏死之闭经，发生于产后大出血，女性闭经前有哪些症状，表现为性欲减退，器萎缩，乏力怕冷，毛发脱落。
4.下丘脑性闭经的症状：
女性闭经前有哪些症状，表现为多发生于精神创伤，精神过度紧张，或严重营养不良及口服避孕药后，闭经为突然发生的。
闭经的检查
1、全身检查：注意发育、营养、胖瘦及智力情况；测体重及身高；检查第二性征发育程度、毛发多少及分布；轻挤乳房，观察有无泌乳。
2、妇科检查：注意有无腹部及腹股沟包块；外器发育情况及有无畸形；子宫及卵巢是否增大，子宫附件处有无包块或结节等。
辅助检查：
1、诊断性刮宫：此法适用于已婚妇女。对疑有道结核，或闭经发生在人工流产后的患者，经刮宫可以了解子宫腔的大小，宫颈或宫腔有无粘连。刮出的子宫内膜做病理切片检查，可间接了解性激素的分泌情况，以及诊断子宫内膜结核。
2、子宫输卵管碘油造影：有助于诊断系统发育不良、宫腔粘连及道结核等。
3、外周血染色体检查：对原发性闭经，应常规行外周血染色体检查，特别是身材矮小、发育迟缓、乳房不发育或外器畸形者，更应检查染色体组型，以明确闭经的原因。
4、蝶鞍多向断层摄影及CT检查：可发现3～10mm大小的微型腺瘤，表现为蝶鞍前壁下方的一侧凸出与蝶鞍底板前方或后方侵蚀，可以诊断早期垂体肿瘤。
5、腹腔镜检查：可直接观察子宫、输卵管和卵巢的形态，并可做卵巢活组织检查，对诊断卵巢早衰或多囊卵巢综合征有帮助。
6、甾体激素放射免疫法测定：可提供闭经病因的诊断，例如血E2很低，合并FSH异常增高时，提示卵巢功能衰竭；血睾酮增高常提示有多囊卵巢征群，或有分泌雄激素肿瘤存在的可能；含Y染色体的闭经患者，也可能有血睾酮增高现象。血清催乳素（PRL）放射免疫测定法以诊断高催乳素血症，以及早期诊断垂体微腺瘤。
7、甲状腺功能测定：考虑闭经与甲状腺功能异常有关时，应进行吸碘试验及T3、T4测定。有的高催乳素血症患者可能是由于原发性甲状腺功能减退所引起。
8、肾上腺功能测定：怀疑闭经与肾上腺功能异常有关时，可进行尿17-酮和17-羟测定。
闭经的危害
1、骨质疏松，闭经后的女人，体内雌激素缺乏，骨骼中的钙无法沉积，大量流失，引起女性骨质疏松，易骨折，腰酸腿疼。
2、闭经后的女人卵巢衰退，雌激素大量减少，腹部皮下脂肪组织的面积增高明显，体内储存的脂肪增多，腰、臀、腹、腿等部位的脂肪增多，影响健康。
3、少女自身没有认识到非正常闭经的危害，反而认为就此解除了“麻烦”，一些家长也忽视了对女儿成长阶段身心健康的关心，可能将因此造成终身的遗憾，所以应及时去医院诊治，查明闭经原因，采取有效的治疗措施，大部分闭经是可以的。
4、由于减肥造成停经闭经的女性也很多，轻则月经稀发，重则出现闭经，更严重的则会由于一直以来的营养不良，导致内分泌功能紊乱，性激素水平低下，出现不可逆转的闭经，终导致不孕。
5、性冷淡：闭经后卵巢的萎缩，内分泌代谢失衡，阴道分泌物减少，阴道粘膜干燥，萎缩，引起性生活疼痛，出现性冷淡。
闭经的治疗
1.对引起闭经的器质变进行治疗：对宫腔粘连者可扩张宫腔，分离粘连，放置宫内节育器以防重新粘连，并使用雌、孕激素以促进子宫内膜增生和剥落。对卵巢或垂体肿瘤，在确诊后可进行手术治疗。对道结核患者，给予抗结核治疗。
2.雌、孕激素替代疗法：对先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭者，可用外源性卵巢激素进行替代疗法。这些患者因缺乏正常卵泡和卵母细胞，不分泌性激素，如给予雌激素或雌、孕激素人工周期疗法，可纠正患者缺乏雌激素的生理和心理状态，促进器官和第二性征一定程度的发育，改善性生活，并可导致出现酷似月经的周期性撤药性出血。
3.诱发排卵：对要求生育、卵巢功能未丧失的患者，可采用激素或类似物诱发排卵：
(1)对垂体功能不全者，可采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡激素（hMG）以促进卵泡发育，分泌雌激素，并与绒毛膜促性腺激素（hCG）联合治疗，排卵成功率高。
(2)对垂体和卵巢功能正常，下丘脑功能不足或不协调者，可用氯底酚胺以纠正下丘脑垂体-卵巢轴的功能而诱发排卵。
(3)由于内源性LHRH不足而引起的闭经，采用脉冲式微量LHRH注射法诱发排卵，有良好的效果。
(4)对高催乳素血症的患者，采用溴隐亭可抑制催乳素的作用，恢复促性腺激素的分泌，从而诱发排卵。
闭经的预防
1.做好计划生育，尽量减少宫腔手术，能有效预防闭经。
2.闭经与七情内伤关系密切，宜调节情志。
3.正确处理产程，防止产时、产后大出血。一旦发生大出血，应及时输血抢救，防止出现席汉氏综合征，发生血枯经闭。