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长安乌沙医院

男性应关注免疫性不育哪些方面

时间:2019-11-05 14:08

  正常房事的情况下,机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫,延迟受孕两年以上,称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性通常表现出无排卵、闭经,男性表现为精子减少或精子活力降低。免疫性不孕症是指狭义,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面都正常。

  生殖系统的自身抗原在两性都能激发免疫反应,导致自身免疫性不孕,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原可能会引起女性抗精子免疫反应,称为同种抗精子免疫不孕。

  不孕不育的原因错综复杂。同样,引起男性不育的原因也有多种,造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因,还有男女双方的原因。治疗时要先明确不孕不育的病因,明确了病因,才能对症治疗。

  免疫性不育是相对概念,较多情况下是指免疫使生育力降低,暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用,若免疫力强于生育力,则不孕发生,若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种原因,免疫因素可作为不孕的原因或与别的病因并存。

  自身抗体。子宫内膜异位症为自身免疫性疾病。在患者的异位病灶、外周血和腹腔液中可出现多种器官非特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。在这类抗体中,特别是抗子宫内膜抗体对子宫内膜异位症的发病急,造成女方不孕。

  目前来说,发现的人类精液中的抗原有十多种,包括精液抗原和精子抗原,在正常生理功能条件下,一般不会产生抗精液抗体,特别是抗精子的自身免疫。

  当生殖系统炎症,生殖管道阻塞,血睾屏障和生殖道黏膜屏障破坏或精浆缺乏免疫抑制物等,便可能会导致抗精子抗体(ASAb)的产生,使精子在发生、成熟和生殖道运行过程、受精乃至着床过程都可能受到致敏T细胞攻击。抗精子抗体可抑制精子活动、干扰精子运行、阻碍精子穿透,干扰受精或阻断着床及胚胎发育。

  抗精子抗体可阻碍精子进入生理受精部位,阻碍精子活动,使精子丧失活动能力,降低精子对透明带和卵细胞膜穿透的ASAb与相应抗原的结合,可干扰精子与透明带和卵细胞膜间的相互作用。干扰精子的代谢及运动特性,阻止精子穿透宫颈黏液,阻止精子在输卵管中的运行。

  治疗免疫性不育主要以抑制自身抗体为主,抑制抗精子抗体的产生。前列腺炎附睾炎等炎症患者可能产生抗精子抗体,感染治疗之后抗体自然消失,当进行手术治疗隐睾症等有助于抗精子抗体的消失。此外,免疫阻断治疗能等待抗体转阴后于排卵期进行房事,有效提高妊娠率。

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