时间:2017-09-25 10:54
气胸患者常因持有重物、屏气、剧烈运动等诱发,但也有在睡眠中出现气胸者,患者突感一侧胸痛、气急、憋气,还可能出现咳嗽、但痰少,小量闭合性气胸先有气急,但数小时后逐渐平稳,检查时可能不会显示肺压缩。
假如积气量较大者或原来已有广泛肺部疾患,患者常不能平卧。假如侧卧,则被迫使气胸患侧在上,减轻气急。患者呼吸困难程度与积气量的多寡及原来肺内病变有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时,即使小量局限性气胸一样会产生胸痛和气急。
张力性气胸
胸膜破口形成活瓣性阻塞,吸气时开启,空气漏入胸膜腔;呼气时关闭,胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。结果是胸膜腔内气体愈积愈多,形成高压,使肺脏受压,呼吸困难,纵隔推向健侧,循环便可能受到不良障碍,需要紧急排气以缓解症状。假如患侧胸膜腔内压力升高,抽气至负压后,不久又恢复正压,应安装持续胸膜腔排气装置。
闭合性气胸
呼气肺回缩时,有的可能因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭,不再有空气漏入胸膜腔。胸膜腔内测压显示压力有所增高,抽气后,压力下降而不复升,说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收,胸膜腔内压力即可维持负压,肺亦随之逐渐复张。
开放性气胸
两层胸膜间有粘连和牵拉,使破口持续开启,吸气和呼气时,空气自由进出胸膜腔。抽气后观察数分钟,压力并不降低。根据发病原因,气胸可分为以下类型:
原发性气胸:没肺部明显病变的健康者出现的气胸,多见于青壮年,男性多见。
创伤后气胸:胸部被锐器刺伤后而引起。
继发性气胸:继发于肺部各疾病基础上出现的气胸,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等。