时间:2011-05-08 11:46:15
心理护理要求施行无痛人流的孕妇一般都是健康人群,由于社会习俗和道德等多方面的原因,大部分孕妇存在一定的心理负担。尤其一些未婚怀孕者,除了对人工流产有畏惧疼痛现象,还存在害羞、自我责备心理。手术前护士应该配合医生向受术者详细介绍无痛人流的麻醉方法、优点,以及手术的过程等,以解除其紧张恐惧心理:及时从孕妇的面部表情、眼神、交谈、动作等理解其情感活动及心理需求。通过护士积极的情感支持,消除患者的顾虑,取得其配合,平静的接受手术。
手术麻醉配合器械准备:麻醉开始前护理人员应该检查一下手术器械是否准备充分,麻醉机功能是否完好,氧气充足与否,吸引器是否漏气并调节负压在合适的范围,尽量避免在术中检查或更换吸引器而延长麻醉、手术时间,从而增加丙泊酚用量。
孕妇进入手术室后,护理人员与妇科、麻醉科医生一起对孕妇身体情况再次进行术前评估,查对无误后,开放上肢静脉通路。丙泊酚具有一定的刺激性,麻醉诱导期间可能出现注射部位疼痛。在建立静脉通路时选择前臂或肘前窝较粗的静脉。
安置体位:手术过程中,部分患者可能出现肢体不自主扭动,尤其一些年轻未生育者在手术初期宫颈准备阶段或麻醉较浅时出现皱眉、呻吟及肢体扭动。因此术前应安置合适的体位并妥善固定,由护理人员在床旁陪伴,防止其不自主活动。
术中监护:丙泊酚具有循环抑制作用及一过性呼吸抑制作用,其发生程度与剂量、推药速度呈正相关,与芬太尼合用时呼吸抑制作用尤其明显。术中应协助麻醉医生密切观察患者呼吸幅度、频率、脉搏、血压及血氧饱和度的变化。发现异常及时处理,个别病例予少量麻黄素静注后恢复正常。