手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并指神经伤或骨折。常合并指神经伤或骨折等,也可有闭合性撕裂。由于手内肌仍完整,掌指关节屈曲不受影响。
肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能,如指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲。
伸肌腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现畸形,有时肌腱不断裂,关节虽仍能活动,但作抗阻力试验时无力,疼痛。
手部肌腱损伤的症状
肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。如指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。
伸肌腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现畸形。有时肌腱不断裂,关节虽仍能活动,但作抗阻力试验时无力、疼痛。
肌腱断裂表现出手的休息位发生改变,如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大,伸指肌腱断裂则为该手指屈曲角度加大,而且还手指的主动屈指或伸指功能丧失,还会出现一些典型的畸形,如指深、浅屈肌腱断裂、该手指呈伸直状态。掌指关节背侧近端的伸肌腱断裂则掌指关节呈屈曲位,近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节呈屈曲位,而中节指骨背侧的施肌腱损伤则手指末节屈曲呈锤状指畸形。应该注意的是同一关节功能有多条肌腱参与作用者,其中一条肌腱损伤可不表现出明显的功能障碍。如屈腕、伸腕等。
手部肌腱损伤的检查
伸肌腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现畸形。有时肌腱不断裂,关节虽仍能活动,但作抗阻力试验时无力、疼痛。
屈指肌腱的检查方法为,固定伤指中节,让病人主动屈远侧指间关节,若不能屈曲则为指深屈肌腱断伤,固定除被检查的伤指外的其他三个手指,让病人主动屈曲近侧指间关节,若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂,当指深、浅屈肌腱均断裂时,则该指两指间关节不能屈曲。检查拇长屈肌腱功能,则固定拇指近节,让病人主动屈曲指间关节,业绩蚓状肌和骨间肌具有屈曲手指掌指关节的功能,屈指肌腱断裂不影响掌指关节的屈曲,应予以注意。
手部肌腱损伤的治疗
只要条件允许,如伤口在12小时以内,伤口较整齐,污染不重,肌腱没有或很小缺损等,都应争取早期缝合肌腱。
肌腱手术的大难题是术后肌腱粘连,目前尚未很好解决。若在手术中遵循肌腱损伤的治疗原则,采取“无创伤”操作技术,熟练掌握肌腱修复方法,术后早期功能锻炼,则可以减少粘连,获得较好的效果。