时间:2019-07-01 15:47
手腕和手指屈伸活动的肌肉及其神经支配的分支均位于前臂近端,正中神经、尺、桡神经于前臂近端及肘部损伤可致屈指和伸指功能障碍;手部外伤时,常累及前臂远端和腕部,除桡神经仅引起虎口部感觉减退外,正中、尺神经损伤可导致手内部肌功能障碍和手部重要感觉障碍。
拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障碍及拇、食指捏物功能障碍,手掌桡侧半,拇、食、中和环指桡侧半掌面,拇指指间关节和食、中及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍,表现为食指感觉消失。
骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形手畸形,即掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形;骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征,即食指用力与拇指对指时,呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲;以及手掌尺侧、环指尺侧半和小指的掌侧,手背尺侧和尺侧一个半手指背侧的感觉障碍,表现为小指感觉消失。
手部神经作用:
感觉功能:神经损伤后,神经所致区域的触觉、痛觉、温度觉等会减退或消失。
主动运动功能:神经相当于人体“指挥部”,它进入肌肉,支配肌肉的收缩跟舒张,完成手部运动,当神经损伤后,所支配的肌肉将出现瘫痪,便慢慢丧失运动功能。
自主神经功能:血管的舒缩、出汗和营养等功能,表现为皮肤温度增高,潮红,汗腺停止分泌等。
神经损伤的预后主要跟损伤的部位,损伤的严重程度有关,越是高位的神经损伤,神经恢复越慢。而且在较长的恢复过程中,手部内在肌会出现不可逆性的萎缩,导致手部功能丧失。
临床中较常见的神经压迫疾病有尺肘管综合症、腕管综合征、腕尺管综合征等,这几个疾病有一个共同特点,即神经都从一狭窄的管道通过,当外在因素导致管道的腔隙变小或本身疾病导致神经水肿,都可能出现一系列神经症状。