时间:2019-07-01 16:45
损伤部位多在腕部或前臂,在上臂或腋部受伤者较少见。若伤在腕部或前臂(肌支发起处远端),表现是拇指不能外展和对掌、对指。 手掌的桡侧半感觉障碍 ,感觉缺失仅限于示、中指远半掌面与背面的皮肤。晚期,大鱼际肌萎缩,并形成猿形手畸形。若损伤部位在肘部或其以上部位时,指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹 。
因此,拇、示指处于伸直位,不能屈曲,中指因与环指深屈肌腱之间有腱束相连,而发生一些相关程度的屈曲。因桡侧腕屈肌与掌长肌麻痹 ,腕虽能屈,因尺侧腕屈肌代偿,但屈腕时向尺侧偏斜。前臂旋前运动也因旋前圆肌和旋前方肌麻痹受到影响或不能旋前。晚期,前臂屈肌群萎缩。
正中神经从臂丛神经外侧索分出的外侧根,和从内侧索分出的内侧根,两者共同组成正中神经,正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。
引起正中神经损伤是火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见,多以正中神经的分枝手部指神经伤较常见。肱骨下端骨折和前臂骨折,均可合并正中神经伤。缺血性挛缩常合并正中神经伤。
正中神经损伤症状:
拇指、示指屈曲受阻
若在肘部或其以上部位损伤时,除相关症状外,因指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹,拇指与示指不能主动屈曲。
感觉障碍
若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端,手的桡半侧出现感觉障碍。
拇指对掌、指功能受限
拇指处于手掌桡侧,形成猿形手畸形,拇指不能外展,不能对掌及对指。由于解剖的变异,在正中神经全伤断中,因为尺神经的代偿,拇指掌侧外展运动不全丧失,少数表现为正常。
前臂旋前不能或受限。大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩。
旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。