时间:2019-07-01 11:53
手部血液循环比较丰富。一般情况下,单纯尺动脉或桡动脉断裂,不影响手部血液循环。但因尺、桡动脉形成的掌浅弓可能存在变异,有时尺动脉或桡动脉损伤可能影响到部分手指血供,应予以仔细检查。有时尺动脉和桡动脉一起断裂,腕部背侧软组织完整,如骨间背侧动脉及其侧支循环能够代偿,不会影响手部血液供给。
这种情况下,即使不修复损伤的桡、尺动脉,一般不引起缺血性坏死。手部主要动脉的损伤,虽可能不引起手的缺血性坏死,但毕竟会导致手部血供不足,对手部功能带来影响。
手部血管损伤方式:
锐器伤:被刺伤或刀伤,当手被刺时,先应检查是否有刺入物,若有刺入物时就要设法挑出。相关方式是双手捏紧伤处,用火烧过或酒精消毒过的针拨开皮肤,挑出刺入物。当刀伤时,引起出血甚至手部全断裂,要按外伤紧急处理,出血多时先用力压迫手腕两侧的桡动脉和尺动脉以减少出血,然后进行包扎。包扎时要稍用力以止血,即加压包扎。
钝器伤:被重物压伤和被硬物打伤,皮肤大多不会破,出现皮下青或血肿,此时要用冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右,能防止血肿增大,减轻疼痛。若手指甲下出现血肿,用烧红的回形针垂直在指甲血肿上穿刺小洞,积血从洞中流出,再贴上护伤胶布,可止痛及保护指甲不脱落。
手部主要血管损伤,即尺、桡动脉损伤的处理原则是不管是尺动脉或桡动脉的单一损伤,还是尺动脉和桡动脉一块损伤,无论其损伤后是否影响手部血供,只要有血管修复的相关条件,均应进行血管修复。如有必要,还需进行血管移植,以保持手部充足的血液供应,这样比较有利于手部恢复。
血管修复术后应将伤肢于腕关节屈曲位,用前臂背侧石膏托予以固定,做抗凝解痉处理,防止血管痉挛和血管栓塞,以及伤口感染。一般术后大约两周左右拆除石膏托固定,并拆除缝线,开始做功能锻炼。
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