时间:2016-12-20 15:49
生活上,我们对脱肛不觉得陌生。而脱肛大多是指肛管直肠外翻脱垂于肛门外,女性发病率可能比男性略低。而随着年龄,有的大多会自愈。现在随着医疗技术的改善,发病率有所下降。
常见于体虚的小儿及老年人,有的是新产妇,或有长期泻痢、咳嗽等病史。
脱出是主要症状。轻者排便时直肠粘膜脱出,便后可自行还纳;日久逐步发展为直肠全层脱出,除大便时脱出外,甚至咳嗽、行走、下蹲脱出。用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳,直肠粘膜充血水肿,出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛。
需与严重肠套叠的套入部自肛门脱出者及直肠息肉鉴别,直肠息肉可由肛门脱出,较小圆形光滑之肿物,注意肠套叠有时能从肛门翻出,直肠脱垂Ⅲ度脱垂。
脱出时间稍长,没及时复位,可造成嵌顿,粘膜由粉红色变为暗紫色,肿胀疼痛,体温升高,排尿不畅,里急后重,肛门坠胀疼痛。
脱肛三个阶段临床参考:
早期:便后有黏膜自肛门脱出,可自行缩回;以后渐不能自行回复,需用手上托复位,常有少许黏液自肛门流出,排便后有下坠感和排便不尽感,排便次数增多。
晚期:脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍用力便可脱出,脱出后局部有发胀感,可感到腰骶部胀痛,脱出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可发生充血、水肿等,分泌可夹杂血性黏液,刺激肛周皮肤,可引起瘙痒。
嵌顿:由于肛括约肌松弛,较少发生嵌顿,假如嵌顿发生,患者即感到局部剧痛,肿物脱出肛管后,可能会较快出现肿胀,充血,黏膜皱襞消失。