时间:2019-07-06 11:06
胃溃疡是上消化道出血的较多见的原因。出血是由于血管受到溃疡侵蚀、破裂所致。毛细血管受损时,仅在大便检查时,发现隐血;较大血管受损时,出现黑便、呕血。一般出血前症状加重,出血后上腹部疼痛减轻或消失。
穿孔。溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔,内容物溢入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎。表现出突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样,有明显压痛及反跳痛,肝浊音界及肠鸣音消失,腹部透视见膈下游离气体,部分患者呈休克状态。
幽门梗阻。幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛,溃疡周围组织充血水肿,妨碍幽门过道的通畅,造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后,因瘢痕形成或周围组织粘连引起长时间的器质性幽门狭窄。
较多时表现出胃排空时间较长,上腹疼痛,胀满不适,餐后加重,常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音;后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓,往往出现较多呕吐,吐后相关症状减轻或缓解,呕吐物常为隔宿食物,味酸臭。
不是说受惊吓的人都会患上胃溃疡,仅有较少部分人在精神受到强烈刺激后,会出现此病。导致溃疡发生的原因可能是病人在受到强烈的精神刺激引起交感神经兴奋和血液中儿茶酚胺水平的增高,使胃粘膜下层的动静脉短路开放,因此正常流经胃十二指肠粘膜毛细血管床的血液便分流至粘膜下层动静脉,短路而不再流经胃粘膜。
当粘膜缺血区域发生坏死时,便慢慢形成应激性溃疡。此时,盐酸和胃蛋白酶的消化作用可加速应激性溃疡的形成。因为,缺血的胃粘膜比正常粘膜易被盐酸和胃蛋白酶所消化。
应激状态下,过度的交感神经兴奋导致粘膜缺血后,反射性引起副交感神经兴奋,使粘膜发生充血,进一步造成粘膜损伤和坏死,导致溃疡的形成以及出血和穿孔。在这种应激性溃疡患者中,有较大部分患者合并出血,并以出血为头一个症状,可发生穿孔,这点要引起注意。