不稳定性心绞痛介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗发作之间的临床表现。多数不稳定型心绞痛患者均有严重的阻塞性缺血性心脏病，其冠状动脉粥样硬化的发展，可引起进行性冠状动脉狭窄。

血小板聚集

冠状动脉狭窄和内膜损伤，出现血小板聚集，产生血管收缩物质血栓素A2，而正常内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物和内皮源弛缓因子等浓度则降低，引起冠状动脉收缩，管腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加。

血栓形成

血小板聚集，纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的重要成分D-二聚物增加，形成冠状动脉腔内血栓，导致形成进行性冠状动脉狭窄。

冠状动脉痉挛

临床、冠状动脉造影说明，冠状动脉痉挛是引起不稳定型心绞痛的重要机制。

不稳定型心绞痛临床表现参考：

临床症状

胸痛或胸部不适的性质与稳定型心绞痛相似，疼痛较剧烈，持续时间往往达到半个小时，偶尔在睡眠中发作。卧床休息仅出现短暂或不全性胸痛缓解。

超声心动图检查。室壁运动异常呈持久性者，提示预后不良。放射性核素心肌显像检查，可确定心肌缺血的部位。 TI心肌显像示静息时心肌缺血区放射性稀疏或缺失，这说明心肌处于血流低灌注状态。

冠状动脉造影示多数患者有两支或以上的冠状动脉病变，其中约半数为三支冠状动脉病变，但新近发作的心绞痛和无心肌梗死或慢性稳定型心绞痛病史的患者，以单支冠状动脉病变者居多。

临床体征。心尖部可闻及一过性第三心音和第四心音，左心衰竭时可见心尖部抬举性搏动，缺血发作时或缺血发作后即刻可闻及收缩期二尖瓣反流性杂音。