一。呼吸有痰音、有鼻塞音
婴儿的会厌软骨及气管较软,会随呼吸振动而有”咻咻”的声音。另因婴儿之呼吸道较成人窄细,正常时也会有些鼻屎或口水分泌物,就会使婴儿在吃奶时有”呼噜呼噜”的声音,或是睡觉时有鼻塞声音,皆为正常现象,长大会好。但如咳嗽不停或鼻水很多时,即应找医师处理。
二。四肢抖动
由于婴儿神经系统尚未成熟,在动作或哭闹时常会有嘴唇抖动,或手脚不自主的来回抖动现,只要以手扶住婴儿的手脚抖动即停止,乃正常现象。在听到很大的声响时,也会有吓一跳两手拥抱的动作,这是正常的反射反应,在三、四个月大时会消失。
三。皮肤变化
正常新生儿,尤其是过期儿,常会皮肤皱皱的,而且有一些脱屑脱皮,在出生后一、二周内很常见。
新生儿有时会有四末端变紫冰冷的现象,可能因环境温度较低之缘故。加以搓揉刺激即可转为红色,同时唇色亦正常,即可放心。但要注意在发烧时,亦会有类似情况。
毒性红斑-在出生二、三天内皮肤会有一块块红斑,中有突出之黄白丘疹,是暂时性的变化。一周内就退掉,不需吃退胎水。
粟粒疹(汗疹)-婴儿汗腺不通,在天气热或穿太闷时,在两颊、额头、腋下、颈部或其它身体皱褶处会出现红色突起的小疹子,有些会像透明的小疹子,有些会有点黄黄脓庖样,只要维持通风,通常会自动消褪。
微血管症-在上眼皮、印堂、人中及颈背可见不规则块状红斑,及为微血管扩张,一岁之前多会消褪。
血管瘤-凸出鲜红的痣,可能在出生几周后才比较明显,在一岁之前可能会逐渐变大,而后至五、六岁逐渐消褪。如果长在眼皮上、嘴唇边或其它部位会影响日常生活者,可请教儿科医师处理。
蒙古斑-在背后常见大块青斑,长大后多会消褪。
脂漏性皮肤炎-婴儿头皮常有黄白厚厚的结痂,可先涂点婴儿油或橄榄油再洗头,在四个月前会脱落;脱落时头发可能也会掉落。在两颊、眉毛及耳后,也常看到覆有黄色油性结痂的红斑,常在擦拭掉后底部会湿湿的,隔天又结痂,一般无须处理,八个月大前会自然消褪。如果严重时可请教医师给予适当药物。
黄疸-正常新生儿于出生三天左右开始皮肤发黄,于四至六天达高值,而后于两周内自然消褪。吃母奶的婴儿在周之生理黄疸可会较明显,需增加喂奶次数。有少数婴儿在吃母奶第二周时仍有黄疸现象,可能持续到一个半月或两个月大才消失,乃自然现象,不会影响婴儿的健康及智力。如果胆红素值超过17mg/dl以上,或有下列情形则需就医。
不正常的黄疸-出生后、二天就很明显,婴儿活力、吸吮力变差,体温不稳,肝脾肿大,大便灰白色,吃配方奶的婴儿在出生两周后仍有明显黄疸者。
四. 眼睛
正常婴儿在黑眼珠旁可看到有孤形条状出血,会自己消退。
婴儿鼻泪管较不明畅,常有眼屎多或泪汪汪的情形,多半在八个月大之前会自愈。可以早晚按摩鼻泪管数次,促其早日通畅。如果眼皮红肿或结膜充血,应请医师诊治。
五. 口腔
在婴儿上颚中线及齿龈上常见一粒粒白色小球体,乃上皮细胞堆积而成,有时在乳头或上亦可见到,会自然消失,不需挤破。
新生儿的舌系带常较短紧,但不影响吸吮。在长大过程中常自动后退,无须在新生儿期初就开刀。
舌苔-婴儿舌头上常有一层白白的苔状物,即使吃奶后用纱布沾水擦仍常存在,在四、五个月大前会自动消失。
鹅口疮-在婴儿口腔黏膜常见奶块状白斑,不易擦掉,须要药物治疗。
六. 斜颈
婴儿头常往固定方向偏时,可能为对侧颈部肌肉纤维变化,原因不明。可以经常帮他将头轻轻住反向偏,逗弄婴儿时,也尽量在他不喜欢偏的那一侧。如果仍无改善,可请小儿外科医师帮忙。
七. 腹部
婴儿腹部肌肉较不成熟,常在吃完奶后肚子鼓得圆圆的,乃正常现象。
哭得太厉害,或喂奶技巧不对,奶嘴洞不适合时会使婴儿吸入大量空气而有腹胀现象。但要注意在肠胃道感染,阻塞或其它部位感染时,也会有腹胀现象,如有合并哭闹不停,发烧,呕吐,腹泻或血便时,必须找医师。
八. 脐带护理
正常脐带多在七、八天大时脱落,至迟在两星期内会脱落。在生产三、五天后,脐带大都还有一点潮湿。在洗澡后,或换尿布时,以棉花棒沾95%之酒精,涂在脐带根部周围。快要脱落而尚未脱落之脐带,偶有臭味及一些黄黏分泌物,只要以95%酒精保持干燥即可。如有围皮肤红肿,或有肉芽组织产生时,须请医师处理。
九. 疝气
有些婴儿,尤其是
早产儿,在哭闹时肚脐会突出,称为”脐疝气”,乃因腹直肌不成熟之故,在两、三岁之前会自己好。但是如果是在腹股沟部位因哭闹而有突出时,则为腹股沟疝气,应及早请小儿外科医师开刀治疗。
十. 器官
女婴在出生一周内阴部会有白色分泌物,有时会出血乃正常现象,会自己消失。有时阴道黏膜会有些突出,但会自行缩回,不须担心。
男婴必项注意睪丸是否己下降至阴囊里,否则应至小儿外科医师处追踪。阴囊如有肿大多为阴囊积水,在一岁之内会消失不须处理,要小心是否合并腹股沟疝气。洗澡时须将包皮清干净,以免藏垢,如果包皮过紧可考虑割包皮,以减少尿道发炎的机会。
十一. 大小便
新生儿通常在出生24小时内即排便及排尿。 一天尿湿6至8次为正常现象。刚开始一两天排出的黑绿黏的胎便,三、五天时为黄棕色的糊大便。一周后如果吃母奶者会解稀糊带颗粒的黄大便,且常是一吃就解。如为吃配方奶者,则视厂牌而形状不一,从黄色至绿色,成条至糊便皆有可能。吃母奶的婴儿在两三个月大后,可以一至二周才排便一次,但是大便不硬而且肚子不胀。如果大便硬而难解,即为
便秘,先要了解奶粉的冲泡浓度对不对,如果正确但有便秘时,可考虑给予一些葡萄糖水,一岁之前不要给予蜂蜜。大小便后应即换尿裤,以减少尿布疹。如己产生,应找医师诊治。