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长安乌沙医院

胸部损伤多数有什么情况

时间:2017-10-29 10:41

胸部损伤的症状是胸痛,常位于受伤处,并有压痛,呼吸时加剧,尤以肋骨骨折者较为显著。还有便是呼吸困难。疼痛可使胸廓活动受限,呼吸浅快。如气管、支气管有血液或分泌物堵塞,不能咳出,或肺挫伤后产生出血、瘀血或肺水肿,则易致和加重缺氧和二氧化碳滞留。多根多处肋骨骨折,胸壁软化,影响正常呼吸运动,则呼吸更加困难,出现胸廓反常呼吸活动、气促、端坐呼吸、发绀、烦躁不安等。

肺或支气管损伤者,痰中常带血或咯血;大支气管损伤者,咯血量较多,且出现较早。肺爆震伤后,多咯出泡沫样血痰,胸膜腔内大出血将引起血容量急剧下降。大量积气特别是张力性气胸,除影响肺功能外还可阻碍静脉血液回流。心包腔内出血则引起心脏压塞。

局部体征按损伤性质和伤情轻重而有所不同,有的出现胸壁挫裂伤、胸廓畸形、反常呼吸运动、皮下气肿、局部压痛、骨摩擦音和气管、心脏移位征象。胸部叩诊:积气呈鼓音,积血则呈浊音。

胸外伤处理原则参考:

开放性肋骨骨折需进行相关清创,分层缝合后包扎固定,防止感染。 

闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定,固定时可由上向下,呈叠瓦式固定。 

血胸患者应早期进行胸穿或胸腔闭式引流,尽快排出胸内积血,促使肺膨胀,这样可改变呼吸功能,有助于观察。 

大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气,需要时还要做胸腔闭式引流。 

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