时间:2018-12-31 14:18
通常来说,胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所引起,根据损伤暴力性质不同,胸部损伤又分为钝性伤和穿透伤;根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通,分为开放伤和闭合伤。胸部骨性胸廓支持保护胸内脏器,参与呼吸运动。心脏、大血管位于胸腔内,胸外伤会对呼吸、循环造成影响。
钝性暴力作用下,胸骨或肋骨骨折可破坏骨性胸廓的完整性,可使胸腔内的心、肺发生碰撞、挤压、旋转和扭曲,造成组织广泛挫伤。继发于挫伤的组织水肿,致器官功能障碍或衰竭。
胸外伤类型参考:
根据胸膜腔是否与外界沟通,分开放性胸部损伤和闭合性胸部损伤。
根据损伤暴力性质不同,分钝性伤和穿透伤。
胸外伤处理原则:
院前急救处理: 维持呼吸道通畅、给氧、控制外出血、补充血容量、镇痛并迅速转运。
院内急诊处理:
急诊开胸探查手术:
严重肺裂伤或气管、支气管损伤;
胸膜腔内进行性出血,心脏大血管损伤;
胸腔内存留较大的异物。
恢复有效通气,缺氧改善。
肺脏复张,胸廓稳定,气胸、血胸不复存在。
出血已控制,血流动力学基本稳定,重建膈肌的完整性,恢复正常运动,合并伤已获得相关正确处理。