胸外伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨及胸骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、气管及主支气管损伤、心脏损伤、膈肌损伤、创伤性窒息等，有时合并腹部损伤。根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，分开放伤和闭合伤。

胸外伤的临床表现是根据胸外伤伴发的损伤而不同。

伴发肋骨骨折的临床表现：单处肋骨骨折时，患者如出现胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。检查局部没明显异常，有轻度皮下组织淤血肿胀，骨折处有压痛。胸廓挤压试验阳性有助于诊断。

肋骨多处骨折，成为连枷胸。这样可产生胸壁软化，形成反常呼吸运动。严重连枷胸多合并肺挫伤，可引起气短、发绀和呼吸困难，是胸外伤重要原因之一。

伴发血胸临床表现：伤员出现不同程度面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现；且有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现。

伴发气胸临床参考：

（一）闭合性气胸的胸内压低于大气压。伤侧肺萎陷使呼吸面积减少，将影响肺通气和换气功能，通气血流比例也失衡。伤侧胸内负压减少可引起纵隔向健侧移位。根据胸膜腔内积气的量与速度，轻者没什么症状，重者有呼吸困难。检查可能发现伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊程鼓音，呼吸音降低。胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，伴有胸腔积气时可见液平面。

（二）开放性气胸临床表现多数表现出呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张。伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失，严重者伴有休克。胸部X线检查可见伤侧胸腔较多积气，肺萎陷，纵隔移向健侧。

（三）张力性气胸患者较多表现出严重的呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，纵隔移位，有纵隔和皮下气肿征象。

伴随肺挫伤临床表现。呼吸困难、咯血、血性泡沫痰及肺部啰音，重者出现低氧血症。常伴有连枷胸。

伴发胸骨骨折。胸骨骨折患者有胸痛、咳嗽，呼吸和变动体位时疼痛加重，伴有呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多等。胸骨骨折部位可见畸形，局部有压痛。