胸外伤是生活中常会遇到的外科问题。我们平时要如何诊断胸外伤？有创伤痛史。各种利器（如刀伤、钝器、火器伤等）、各种暴力（交通事故、高空坠地、重物撞击等）、剧咳、呃逆、喷嚏或呕吐后。呼吸道症状。咳嗽、咳血、呼吸时胸痛、气急。

并发气胸。创伤性气胸常并有皮下气肿，气管、食管破裂可出现纵隔气肿或颈部皮下气肿，吸气时纵隔移向健侧，胸部外伤的诊断为呼气时返回原位，甚至移向患侧，引起纵隔摆动。血胸。如肺撕裂或肋间血管破裂可形成血气胸，中度以上血胸可引起休克，如胸膜腔积液多，有休克症状时应想到血胸可能。

休克。较严重的胸部损伤的检查常伴有休克，表现烦躁，苍白，手足发冷，呼吸浅快，心动过速，血压下降，脉压变小，少尿或无尿。急性创伤性呼吸功能不全。

创伤后24～48h内出现，呼吸困难逐渐加重，发绀，辅助呼吸肌强烈收缩，呼气性哮鸣音等。肺挫伤。胸痛和咯血，病理改变为体液及血液流入肺泡及肺间质。肺撕裂伤及肺血肿。X线表现为单房或多房，呈椭圆形薄壁囊腔，囊内有液面。

创伤性休克见于较严重的外伤，如大血管破裂、复杂性骨折、挤压伤或大手术等，引起血液或血浆丧失，损伤处炎性肿胀和体短渗出，可导致低血容量。并且由于胸部创伤的直接作用、血管活性物质的释放和内分泌系统进一步反应影响心血管系统，造成休克。

创伤性休克较多见于严重的胸部外伤，引起血液或血浆丧失，损伤处炎性肿胀和体液渗出，可致低血容量。受权机体内可出现组胶、蛋白酶等血管活性物质，引起微血管扩张和通逐性增高，使有效循环血量降低。

另一方面损伤可刺激神经组织系统，引起疼痛和神经—内分泌系统同时反应，影响心血管功能；有的创伤，如胸部伤可影响心肺，截瘫使回心血量暂时减少，颅脑损伤有时会使血压下降。所以，创伤性休克的病情比较复杂。

胸外伤正确急救方式：

清除呼吸道的血液和粘液；在条件许可下，要进行紧急气管插管或切开。

多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。

有明显呼吸困难者，检查发现气管偏于一侧，应想到对侧有张力性气胸，立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。为安全送医院，这时要保留穿刺针头，用止血钳固定于胸壁上，在针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口，持续排气。

胸部伤送医院急救时应取半坐体位，用衣被将伤员上身垫高，有休克者还可将下肢抬高，但要注意的是，不能头低脚高。