时间:2019-06-30 11:12
通常情况下,胸部外伤根据伤口是否与胸腔相通分为闭合性和开放性损伤。闭合性损伤的原因有暴力挤压、冲撞、钝器打击等。开放性损伤的原因有锐器损伤、枪弹伤。
胸部开放伤要立即包扎封闭
清除呼吸道的血液和粘液;必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。
明显呼吸困难者,检查发现气管偏于一侧,应想到对侧有张力性气胸,立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。为安全送医院,可保留穿刺针头,用止血钳固定于胸壁上,并在针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口,持续排气。
多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时,用厚敷料或急救包压在伤处,外加胶布绷带固定。
胸部伤送医院急救时应取30°的半坐体位,用衣被将伤员上身垫高,有休克者可同时将下肢抬高,切不可头低脚高位。
开放性气胸要尽快用无菌纱布封闭伤口,给予吸氧,及时送医院做治疗。清除呼吸道的血及分泌物,保持呼吸道通畅,呼吸停止时行人工呼吸。出现休克表现时给予抗休克治疗。
送医院时,胸部外伤患者以半坐位为好。肋骨骨折时给予包扎固定。胸腔内有人体的重要脏器心脏、肺脏、大血管。车祸引起的血胸、气胸和肋骨骨折发生机会较高,如不及时抢救,可能较快会出现生命危险。
钝性胸部损伤由减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力所致,损伤机制复杂,多有肋骨或胸骨骨折,常合并其他部位损伤,伤后早期易误诊或漏诊。穿透性胸部损伤由火器、刃器或锐器致伤,损伤机制较清楚,损伤范围与伤道有关,早期诊断较容易;器官组织裂伤所致的进行性血胸是伤情进展快。
肋骨骨折多发生在第4~7肋;第1~3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折;第8~10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上,有弹性缓冲,骨折机会减少;第11和12肋为浮肋,活动度较大,甚少骨折。当暴力强大时,这些肋骨都可能发生骨折。在儿童,肋骨富有弹性,不易折断,而在成人,特别是老年人,肋骨弹性减弱,易骨折。当出现胸外伤问题,不能拖延病情,要及时做治疗。