胸部受压时骤然用力屏气，气管和主支气管内压力骤增引发破裂。胸部前后方向挤压使两肺移向侧方，气管分叉处强力牵拉导致主支气管起始部破裂。减速和旋转产生的剪切力作用于肺门附近主支气管，产生破裂。

头颈部猛力后仰，气管过伸使胸廓入口处气管断裂。穿透性气管、支气管损伤直接与伤道或弹道路径有关，颈部气管伤常伴有甲状腺、大血管与食管损伤，胸内气管、主支气管损伤常伴有食管和血管损伤。气管插管、气管切开、内镜检查和异物摘取都可能误致气管或主支气管损伤。

主支气管损伤

多发生在距隆突2～75px的主支气管段。左主支气管较长，损伤机会较多。

临床表现主支气管损伤表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸。有以下情况之一者要怀疑存在主支气管损伤：

胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿；

安置闭式胸腔引流后持续漏气且肺不能复张；

张力性气胸；

胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片发现气体聚积在颈深筋膜下方。纤维支气管镜检有助于确定诊断和判断损伤部位。

治疗中要保持呼吸道通畅、纠正休克和缓解张力性气胸。明确诊断，这时要做开胸探查，行支气管修补成形手术。早期手术有助于肺复张、防止支气管狭窄，手术操作较容易。晚期手术病人都存在肺不张，能否保留肺的关键在于远端肺能否复张，对于不能复张的肺应作肺叶或全肺切除。

气管损伤

颈前部钝性暴力可导致喉与气管分离、气管破裂或断裂，这时能引起多个气管软骨环破坏，致气管软化而发生窒息。胸骨骨折断端向后移位可能撕裂胸内气管段。气管损伤常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部大血管损伤。

临床表现钝性气管损伤的临床表现出咳嗽、喘鸣、呼吸困难、发音改变、咯血、颈部皮下或纵隔气肿。有的病人伴有胸骨骨折。穿透性气管损伤可发现颈胸部的伤道和弹道，伤口处常有气体随呼吸逸出。病人会出现咯血、颈部皮下和纵隔气肿。

治疗时要紧急进行气管插管，阻止血液与分泌物流入远端气管，保持呼吸道通畅。气管横断或喉气管分离时远端气管可能回缩入胸腔，需紧急作颈部低位横切口，切开气管旁筋膜，手指探查后用组织钳夹住远断端，插入气管导管。气管插管困难时可插入纤维支气管镜，再引入气管插管。