时间:2016-07-18 17:12
一般来说,支气管扩张病症是指支气管壁组织结构损伤、正常弹性丧失,周围组织炎症、纤维组织收缩及胸腔负压牵拉等作用下,随时发生变形、扭曲、甚至可能出现不可逆扩张。
对患儿采取少量多餐的饮食方式,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质食物。例如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。
支气管扩张感染较重,伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息,保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜,随时更换卧具,保持床的整洁。
高热时按高热患者护理,出汗较多的患者,一般都要注意补充液体,防脱水。
临床参考表现
(一)慢性咳嗽伴大量脓性痰:与体位改变有关,这是由于支气管扩张部位分泌物积储,改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。呼吸道感染急性发作时,黄绿色脓痰增加,假如有厌氧菌混合感染,就可能散发臭味。
(二)体征:早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时经常闻到下胸部、背部固定而持久的局限性较粗的湿哕音,有的可闻及哮鸣音。结核引起的支气管扩张多数见于肩胛间区,咳嗽时能闻及干湿啰音。部分慢性患者伴有杵状指,出现肺气肿、肺心病并发症体征。
(三)肺部感染:同一个肺段发生肺炎,这是因扩张的支气管清除分泌物失败,引流差,易感染。
(四)咯血:部分患者因咯血,假如日常无咳嗽、脓痰等呼吸道症状。其支气管扩张多位于引流良好的上叶支气管,不易感染。
从检查角度来说,X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影,沿支气管卷发状阴影,感染时阴影内出现液平面。体层摄片可发现不张肺内支气管扩张或变形的支气管充气征,胸部CT可显示支气管呈柱状、梭状或囊状扩张,可看出支气管扩张的形态、范围等。