肛裂在生活中是较常见的肛门疾病，主要发生于患者肛门后、前正中的地方，以肛门后部居多，两侧较少。初起仅在肛管皮肤上有一个小裂口，有时裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭园形。

外伤

慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，重复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。

解剖因素

肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差。肛提肌大部分附着于肛管两侧，肛管前部和后部不如两侧坚强，易损伤。肛管和直肠形成肛管直肠角，使肛管后部承受粪便压力大，都可能会造成肛裂。

感染

齿状线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡。肛管损伤后难愈合，有人认为，这是损伤合并感染引发，感染时炎性细胞可释放溶胶原酶，阻止上皮组织再生与延伸，引起肛裂。

肛管狭窄

先天畸形、外伤或手术所致的肛管狭窄，在干结粪便通过时易受损而发生肛裂。

缺血

肛管后正中线缺血是肛裂好发此处的原因，因肛管远端是由直肠下动脉供应，此血管穿越坐骨直肠窝，分出小支经肛管括约肌至黏膜。多数后联合处缺乏直肠下动脉分支。

内括约肌紧张

肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩。由于肛管部位损伤或炎症刺激，使肛门括约肌处于痉挛状态，这便使肛管张力增强，易损伤成肛裂。

肛门损伤

干硬的粪便、便秘或异物易引起肛管皮肤损伤，这是引起肛裂的因素之一。

肛门狭小

肛管皮肤在发育中迟缓，生成肛管狭小，易损伤成肛裂。

此外，长时间便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是多数肛裂形成的原因。肛管内原有病变，如肛窦炎、肛乳头炎、直肠炎、结核等都可能会引起肛管溃疡，形成肛裂。肛门内括约肌压力在静息期增高与肛裂的发生也存在较大关系。