冠心病患者在梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时出现心绞痛，伴有不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感、甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分患者沿左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部、手掌和手指麻刺感，部分患者放射至上肢、肩部、颈部、下颌等，多数以左侧为主。

心力衰竭和心律失常型。部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，这时出现心力衰竭的表现，如气紧、水肿、乏力等，还有心律失常，表现出心悸。部分患者从来没心绞痛，表现为心力衰竭和心律失常。

心绞痛型。患者较多表现出胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随焦虑，持续大约三分钟至五分钟左右，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部、还可放射到右臂。

有时累及以上部位，不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下引起疼痛，这称为劳力性心绞痛。有时心绞痛表现为气紧、晕厥、虚弱、嗳气等。

患者有广泛的冠状动脉阻塞却没感到过心绞痛，有的患者在心肌梗塞时没感到心绞痛。部分患者发生心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。

部分患者由于心电图有缺血表现，当发生心律失常，或因运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类患者发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的患者相同，患者平时要注意保护好心脏。

高脂血症。除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病重要的预测因素。高血压。高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。吸烟对机体有较多不良作用，这些不良作用是由于烟雾中包含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起。

劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续大约三分钟至五分钟，休息后自行缓解；体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。很多时候出现异位疼痛，这是冠心病症状的重要形式，疼痛部位远离心脏被忽视。

通常来说，疼痛可出现在咽喉、手指、牙床、左前臂、颈项部、腹背部等，甚至有的会放射到下肢，乍看和心脏病不相干，实际上这可能是冠心病相关症状。