继发性不孕的概述

育龄夫妇同居一年，有正常性生活，以前怀过孕。现在从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为继发性不孕症。

导致继发性不孕的原因

1.人工流产、药物流产：人流、药流是导致继发性不孕的罪魁祸首，随着人工流产人数和次数的增加，女性继发性不孕的患者也不断增多。人流已成为继发性不孕的主要原因之一。而继发性不孕给患者带来的心理伤痛已不亚于人工流产手术的伤痛。人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床，引起继发不孕；人流也可以造成附件炎致使输卵管不通、积水等，由此引起继发不孕。 　

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2.免疫性不孕：有孕产史和人流史的人易产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体而造成免疫性不孕。

3.卵巢功能障碍：部分继发不孕患者年龄偏大，卵巢功能欠佳，会出现月经不调，卵泡发育不良和排卵障碍。人流术亦可以影响卵巢功能。

4.性传播疾病：许多性传播疾病如淋病、砂眼衣原体、支原体等所致的宫颈糜烂、宫颈管炎会逆行感染形成子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，这些炎症会改变盆腔的内环境和功能从而影响受精卵的运送和着床。

5.闭经：过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层损伤，或用刮匙过度搔刮，将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，或手术无菌操作不严格、人流术后宫腔感染造成宫腔粘连而闭经。

6、人工流产、药物流产：人流、药流是导致继发性不孕的罪魁祸首，随着人工流产人数和次数的增加，女性继发性不孕的患者也不断增多。

7、性生活失调：性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。

8、输卵管异常：女性不孕症中有20%～40%系因输卵管不通而不能受孕。常见原因有输卵管炎症、输卵管形态异常、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。

9、阴道炎症：滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能，改变正常的酸性环境，引起阴道炎症，均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间，造成暂时性不孕。

继发性不孕的症状

随着人造流产人数和次数的超越，继发性不孕现象逐渐加重。导致继发性不孕的主要原因应该是人流造成的，因为人流使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，引起子宫内膜炎，使抗子宫内膜抗体阳性，受精卵避免着床，导致不孕。导致继发性不孕的另外一个原因通常为人流造成附件炎构成输卵管不通、通而不畅、积水、卵泡发育毁败或抗精子抗体阳性等。

出现继发性不孕后需要做输卵管造影的检查看看输卵管是否通畅，有堵塞的部位要进行疏通；还需要做B超看看子宫附件的情况；做常规的妇科炎症方面的检查排除有道的炎症；如果月经不规律的话还需要做内分泌激素的检查根据结果做调整。

继发性不孕的检查

1、体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体症，诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性症发育等。

2、子宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的治疗手术。有条件的医院可以施行此项检查。

3、妇科检查：需作内、外器官的详细检查，注意有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等。

4、输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术。

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1、流产后易并发炎症因为手术是于没有办法窥视的子宫内进行，从扩张宫颈到机械进出宫腔清刮。

2、流产后易导致虚损因为流产系生物、物理、化学的手段和方法终止正常怀孕，这就避免不了地导致胞宫损伤，脏腑经络气血失调。健康者能自行调整恢复常态，生机不旺、形质虚弱者，则容易罹患各种疾病而导致不孕。

3、流产后的心理冲击流产刮宫手术后作为一种外界刺激，经常冲击与破坏了女性朋友的正常心理平衡。诸如性冷淡、性恐惧等。尤其是在流产后较长一段时间内没能再孕，后经过多次检查和治疗仍没有有起色时，往往表现出自卑、悲观、忧郁烦躁的复杂情绪。

4、流产刮宫术后，因为产后双重致虚的原因，胞宫受到创伤，不但好损气血，还因为胞宫与冲任直接连属，通过经脉与肾肝脾等脏腑间接属络，因此胞宫受损，还必然累及有关经络、脏腑的气血运行和阴阳平衡。而这一切都与女性朋友的息息相关，牵一发而动全身，均会干扰正常功能致使不孕。

继发性不孕的治疗

宫腹腔镜联合美国COOK导丝介入系统，尤其适合于治疗继发性不孕，有效率高达95%以上，更被誉为治疗继发性不孕输卵管疏通的“金标准”。宫腹腔镜联合技术还可以在明确诊治输卵管不通的同时，迅速解决输卵管各个部位的粘连、梗阻情况，是治疗继发性不孕的“高端技术”。

“四镜一丝”联合术

“四镜一丝”联合术：即宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、美国第二代超铂金cook导丝的完美结合，是WHO（世界卫生组织）制定的不孕不育诊疗“金标准”。东莞长安乌沙医院不孕不育科将其引入并成熟的运用于临床实践，不孕率已名列前茅。统计资料显示，三镜一丝联合术治疗不孕不育，成功率高达98%。治疗全程仅需20分钟、不开刀、无痛苦。 　

宫腔镜：能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。

腹腔镜：能了解盆腹腔内的具体情况，如子宫、卵巢、输卵管的情况，尤其是输卵管周围的组织结构及有无粘连等情况。

输卵管镜：可以检查输卵管内膜，正常上皮和异常病变，分辨输卵管近端阻塞的原因。

“一丝”：美国COOK导丝。它是一根很微细的导丝，能直接进入患者体内，进行输卵管堵塞的疏通工作。

继发性不孕的预防

继发性不孕首先要避免计划外怀孕，尽可能少做人流，如果确需人流也要到正规的医疗单位进行。　另外有妇科炎症的继发性不孕患者，应及时治疗，未治疗之前切记不能盲目手术，术后也应继续用消炎药，以免留下后遗症继发性不孕。

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