时间:2017-12-14 10:19
气胸的发病因素有多种,当胸膜腔和外界大气有连通时,如胸廓外伤或手术,空气经壁层胸膜进入胸腔时,都会引起肺泡破裂或支气管胸膜瘘,空气从气道或肺泡逸入胸膜腔都可能会造成气胸。
自发性气胸,较常见于青年及年长儿童,易重复发作,约有二分之一的患者在同侧再次自发气胸。偶可出现家族性。
继发性气胸 大多发生于以下情况:
1、穿透性或非穿透性外伤,由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤大多数发生在车祸或自高处摔下。外伤伴有肋骨骨折及穿透性损伤,累及脏层胸膜时多伴有血胸。
2、术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。
3、各种穿刺,如胸膜穿刺或肺穿刺时,针灸时进针太深,都可能引起气胸出现。
4、施行气管切开时,如部位过低穿破胸壁便会产生气胸。
5、呼吸道严重梗阻时,一样会使肺组织破裂出现气胸。
6、机械通气,尤其是终末正压比间歇,正压易引起气胸。空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿,严重者可能还会合并腹腔或心包积气。
7、继发于肺弥漫病变,如粟粒型肺结核,空洞性肺结核,郎汉斯组织细胞增生症及先天性肺囊肿等。
8、继发于肺部感染之气胸,比较多见的是金黄色葡萄球菌性肺炎,其次为革兰阴性杆菌肺炎。有的可继发于肺脓肿、肺坏疽,这是由于感染肺组织坏死,穿破脏层胸膜,出现气胸或脓气胸。
支气管裂口处形成活瓣机制,空气可吸进胸腔而不能排出,形成张力性气胸,整个呼吸周期,胸腔内压力高于大气压,对心肺功能影响较大,不仅有严重的通气障碍,更因正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量减少,由于有缺氧及休克这些问题,张力性气胸属于小儿严重急症,应正确进行诊断及治疗。