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长安乌沙医院

气胸在临床上可分哪些类型

时间:2018-12-31 11:25

气胸在生活中出现得较多见,对于患有这疾病的患者,进行了紧急处理之后,如果想尽快恢复健康,便要多关注科学的护理方式。开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、紫绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的声音。伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声。

闭合性气胸。根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移,伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱或消失,少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。

张力性气胸。患者常表现有严重呼吸困难、紫绀,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失。此外,检查时可发现脉搏细弱,血压下降,气管显著向健侧偏移,伤侧胸壁饱满,肋间隙变平,呼吸动度减弱。

患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素,但也有在睡眠中发生气胸者,病人突感一侧胸痛、气急、憋气,可有咳嗽、但痰少,小量闭合性气胸先有气急,数小时后逐渐平稳,X线也不是能显示肺压缩。若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患,病人常不能平卧。如果侧卧,则被迫使气胸患侧在上,以减轻气急。

病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时,即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。张力性气胸由于胸腔内骤然升高,肺被压缩,纵隔移位,出现严重呼吸循环障碍,病人表情紧张、胸闷、甚至有心律失常,常挣扎坐起,烦躁不安,有紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至有呼吸衰竭、意识不清。

并发症为脓气胸、血气胸、慢性气胸。近年来,气胸并发脓气胸已较少见。血气胸发病急骤,除胸闷、气促外,胸痛呈持续加重,同时伴有头昏、面色苍白、脉细速、低血压等。

慢性气胸。胸膜粘连带牵引,使胸膜裂孔持续开放;裂孔穿过囊肿或肺组织,形成支气管胸膜瘘;脏层胸膜表面纤维素沉着、机化,限制肺脏扩张。

穿透性或非穿透性外伤,由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下,外伤伴有肋骨骨折及穿透性损伤,累及脏层胸膜时多伴有血胸。

有广泛肺泡损伤伴肺顺应性严重减低的新生儿,用人工机械通气易合并气胸。空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿,严重者同时合并腹腔或心包积气。

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