时间:2016-12-08 16:46
急诊患者中,手外伤占就诊人数四分之一,而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分之二。如果早期处理正确,可避免再做二期手术。假如损伤较重,不能在早期进行修复,应在早期手术时尽量为晚期修复创造条件。
手部割伤或烫伤在生活中常遇到,有时我们不小心就会让手出现伤害。手外伤在日常生活中确实常见,了解手外伤的相关处理,对恢复有帮助。
初期处理是处理手外伤的主要环节,也为今后再次处理做好基础。处理原则是:早期清创可防止伤口感染;尽量修复损伤组织,较大限度保留手功能。具体步骤是(1)清创;(2)修复组织;(3)闭合伤口;(4)包扎固定。伤口要及时止痛,注射破伤风抗毒素和抗感染药物。
(一)麻醉。手术应在完善的麻醉下进行。单指外伤,可用指神经阻滞麻醉;伤口累及手掌、手背或多指损伤,可作腕部神经阻滞;较大的伤口,尽量在臂丛麻醉下进行。
(二)清创。清创的目的是清除伤口内的污物及异物,除失去活力的组织,使污染伤口变成清洁伤口,预防感染。但一般要强调:
(1)认真做好伤口清洗,此法虽简单,却实为预防伤口感染的重要步骤,应认真进行。
(2)有计划清创时,全面、系统检查损伤组织,估计损伤程度及范围,有时可松止血带观察组织的循环,便于制定全面的手术计划。
(3)应遵循清创术的原理,由外及里、由浅入深地按层次有计划清创。手的结构复杂、精细、循环丰富,清创时要尽可能保留有血供的组织,少切除皮缘。
(三)处理损伤的组织。平时手外伤,只要条件许可,应尽可能在一期修复损伤组织。因这时解剖关系清楚,继发变性轻微,不仅手术操作易,而且效果好,功能恢复快。
饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、维生素a、c丰富的食,如瘦肉、 猪皮、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等,方便补充营养,可促进伤口愈合及机体恢复。
在受伤及伤口缝制的过程中流失不少血液,患者的食谱中少不了含铁和补血的食物。例如花生、菠菜、动物肝脏、阿胶等。另外,伤口愈合过程中体内需要补充足够的蛋白质及维生素。