手是比较易受伤的身体部位，当手部受伤后，应及时做诊治。初期外科处理是处理手外伤的重要环节，也是今后再次处理的基础。处理原则是，早期清创，防止伤口感染；修复损伤组织，这样能较大限度地保留相关功能。步骤是：清创；修复组织；闭合伤口；包扎固定。伤口要及时止痛，也要及早注射破伤风抗毒素。

麻醉。手术应在施行麻醉的方式下进行。单指外伤，可用指神经阻滞麻醉；伤口累及手掌、手背或多指损伤，可作腕部神经阻滞；较大的伤口，需要在臂丛麻醉下进行。

清创。清创的目的是清除伤口内的污物及异物，去除失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口（不是无菌伤口），这样可预防感染，我们要关注以下方面：

认真做好伤口清洗，方法虽较简单，实为预防伤口感染的重要步骤，应认真进行。

遵循清创原理，由外及里、由浅入深地按层次有计划清创。手的结构复杂、精细、循环丰富，清创时要保留有血供的组织，少切除皮缘。

在有计划清创时，系统检查损伤组织，估计损伤程度及范围，必要时松止血带观察组织（如肌肉、皮肤）的循环，以便制定比较妥善的手术计划。

处理损伤组织。平时手外伤，假如条件许可，应可能一期修复损伤组织。这时解剖关系清楚，继发变性轻微，不仅手术操作易，而且效果好，功能恢复快。

处理顺序有以下方面：

骨、关节的处理。与一般的清创原则差不多，保留骨碎片，仅去除全游离的小骨片。复位后用克氏针交叉固定。长斜形骨折可用加压螺丝钉。不作通过邻近关节的髓内固定。缝合开放的关节囊。

修复肌腱、神经。

一侧指动脉或指总动脉损伤，对手指循环影响不大，可不修复。两侧指动脉全断，这种情况下可造成手指供血不足，则要修复。