尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经损伤后导致相应的功能障碍。

(一)发病原因

1.挤压伤常见，为直接暴力致伤，神经损伤往往严重，常伴有神经缺损。

2.牵拉伤如肘部肱骨内髁骨折，前臂尺桡骨双骨折，腕掌骨骨折都可直接牵拉尺神经致伤。

3.在肘部，尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤。

4.腕部及肘部切割伤较常见。

5.全身麻醉时如不注意保护，使手臂悬垂于手术台边，可因压迫而引起瘫痪。

6.在颈肋或前斜角肌综合征，以尺神经受损为多。

 

腕部损伤主要表现为骨间肋、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。

 

1、运动

在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪，萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节，手指平放时，小指不能爬桌面，手内肌广泛瘫痪，小鱼际，骨间肌及第3，4蚓状肌，拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪，小鱼际及掌骨间有明显凹陷，环指，小指有爪状畸形，肘上损伤爪状畸形较轻;如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节，由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形，各手指不能内收外展，夹纸试验阳性，拇指和食指不能对掌成完好的“O”形，此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪，不能稳定拇指掌指关节所致，小指与拇指对捏障碍，因手内肌瘫痪，手的握力减少约50%，并失去手的灵活性。

2、感觉

手的尺侧，小指全部，环指尺侧感觉均消失。