人每天都要用到手，手是我们工作和生活不可或缺的部分。当手受伤时，会给生活和工作带来不便。手的开放性损伤包括刺伤，撕裂伤，挤压伤，爆炸伤和烧伤等。

开放性损伤，与闭合性损伤相反，主要是指受伤部位的内部组织与外界相通的损伤。通常是血能往外流的，肌肉或骨头外漏的创伤。例如擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤等。

闭合性损伤一般是不见血的创伤，如肌肉拉伤等。开放性损伤平时都比较多见，因伤口多数有污染，如处理不及时或不当，易发生感染，影响功能恢复，严重的可能造成残废。

手外伤开放性创伤：

伴有皮肤粘膜破裂及外出血。细菌易从创口侵入，引起感染。开放性创伤要及时清创。

（1）火器伤。由枪弹，弹片等造成的手创伤。不仅枪弹、弹片可在弹道造成各种组织、器官的直接破坏，高速震荡还可造成弹道周围组织、器官的创伤，弹片可将泥土、衣片带入伤口，造成污染，引起化脓性感染、破伤风或气性坏疽。

（2）切割伤。由锋利的致伤物造成手部外伤，伤口边缘较整齐。切割伤深度随外力大小而异。腕部肘部深切割伤时有肌腱、血管、神经的断裂。 　　

（3）由细长、尖锐的致伤物造成。伤口虽不大，但深部的组织、器官可遭受破坏而不易被察觉，而被忽视。刺伤易引起深部感染。

（4）撕裂伤。钝器打击造成挫伤可引起皮肤和软组织裂开。创口边缘不整齐，周围组织的破坏较广泛。运转的机器、车辆将皮肤及皮下组织撕脱造成撕裂伤，有时还可将肌肉、肌腱、血管及神经撕脱。撕裂伤常引起皮肤坏死及感染。手腕部撕裂伤在临床上比较常见。

手外伤可能造成的影响

（1）手的骨关节损伤可因骨折脱位而引起疼痛、肿胀，各种畸形及异常活动。手的神经损伤，支配区的感觉丧失及主动运动丧失可呈垂腕，猿手等畸形。

（2）手外伤处理不当，可能会引起毁形、缺损，及功能障碍或丧失。手的血管损伤会引起回圈障碍，或缺血坏死，呈伏克曼肌挛缩。

（3）手的屈肌损伤出现伸直位畸形，屈曲功能障碍。手的伸肌损伤呈屈曲位畸形、伸直障碍，伸肌中央束断裂，近指间关节钮扣样畸形，远指间关节呈锤状指畸形。

手外伤医治需遵守的原则：

（1）血管损伤影响血运者行血管吻合修复。

（2）严重手外伤需现场急救，止血、包扎，转送条件较好医院。

（3）神经损伤应早期修复，污染或缺损者行二期移植。

（4）肌腱断伤争取一期修复，污染重或腱鞘区的屈肌腱可行二期修复或肌腱移植。

（5）骨折脱位应先进行内固定，要求牢固，不影响关节面为理想状态。