手腕和手指屈伸活动的肌肉及其神经支配的分支均位于前臂近端，正中神经、尺、桡神经于前臂近端及肘部损伤可致屈指和伸指功能障碍；手部外伤时，常累及前臂远端和腕部，除桡神经仅引起虎口部感觉减退外，正中、尺神经损伤可导致手内部肌功能障碍和手部重要感觉障碍。

正中神经。拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌桡侧半，拇、食、中和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍，表现为食指感觉消失。

桡神经。桡神经在腕部以下无运动支，仅表现为手背桡侧及桡侧三个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍，表现为虎口部背侧局部感觉减退或消失。

尺神经。骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形手畸形，即掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形。即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲；以及手掌尺侧、环指尺侧半和小指的掌侧，手背尺侧和尺侧一个半手指背侧的感觉障碍，表现为小指感觉消失。

手掌和手指部的神经损伤 常伤及指总神经和指固有神经，分别引起两手指相邻侧的感觉功能障碍和手指一侧的感觉功能障碍。

手部神经损伤原则上是修复越早，功能恢复越好。神经损伤较轻，断端较整齐，无明显缺损；皮肤覆盖较好，伤口污染较轻，经清创后估计不会感染者，均应一期即进行直接缝合。手部神经修复的主要方法为神经缝合。

一般来说，神经干损伤时采用神经外膜缝合，而在神经感觉、运动支可以分离时应采用束膜缝合，如腕部尺神经损伤，可将尺神经的深、浅支予以分离，分别进行束膜缝合。神经缝合时如有张力，可适当游离两神经断端、改变关节的位置、做神经移位，如肘后尺神经断裂，将尺神经两断端移至肘前，于屈肘位将神经缝合。

此时不能为了在肘后将尺神经原位缝合，而将肘关节较长时间固定于伸直位，影响肘关节的功能恢复。即使神经缺损过大，实在不能缝合时，局部软组织条件较好，可进行一期神经移植。避免供区神经切取后所造成的感觉缺失，将被切取的神经远侧断端采用端侧吻合的方式，将其缝合到邻近的正常神经干上，通过正常神经干的侧支发芽，再生神经纤维长入，使期恢复感觉功能。

神经为部分损伤时，仔细将未损伤的部分加以分离保护，将损伤的部分予以清创后进行缝合。神经功能的恢复对手的功能比较重要。手部感觉未恢复之前，应注意对伤肢加以保护，避免烫伤或冻伤。假如发生则伤口难愈合。在感觉恢复的早期通常呈现出感觉过敏，随着时间的推移，再生的神经发育成熟，感觉过敏现象将逐渐消失。