腹部外形虽因性别,年龄、体态等各不相同,但以皮肤滋润光泽,皮肉相附,胸部平正对称,心尖搏动处动气隐约可见,腹部中央任脉按循时为一直道小凹,两侧肌肉饱满有力,三脘平舒,大小腹相称,小膜略隆于大腹,腰腹紧束。若扎一带约束有力,脐眼凹人,推则牢固有力,腹部按抚柔而有力,全腹平实匀静,无硬满积聚等凝滞者为正常腹诊。
中医上较常见的腹诊如下所介绍:
1、皮肤皮肉相附柔韧有力为正气充足,皮肉相离软缓无力为正气不足,皮肤光薄如纸为元气大伤,高年衰老多显示预后不佳。肌肤甲错为瘀血证或病久正虚,肤皮肿皮薄色泽按之没指,皮厚色苍腹满属气胀,腹皮黄为黄疸,红点隐隐为疹,如洒朱泼墨(虹、紫色)为斑。皮肤磊磊高起作痒为荨麻疹,色白如水细小如麻为白瘩,腹部青筋突起为鼓胀重证,腹胀而脐突为中气衰数重证,脐小而浅推之虚浮移动不而为中气元气不足。
2、疼痛触按时病人感觉疼痛,也有种种不同情况。胸胁痛按抚即痛,病位浅在肌肤筋骨之间;按抚如故,叩击敲弹痛剧,病位深在胸胁内脏之中。胁痛拒按为肝胆实邪。
腹痛喜按为虚,拒按为实,腹痛拒按手不可近者为大实证。肌肤之间按循有索条肿胀为经络反应,应循经断证。疼痛有磊块为积聚肿痛。
3、胀满为胸腹部膨满的腹诊,亦是病人的自觉症状。胀和满比较,满轻面胀重,亦有时台称和互称。其症轻者平满,重者膨隆高起,按抚濡软为虚,硬满为实。叩弹空声新病多实,久病多虚。腹部胀满叩弹为不坚气胀。胀满按之随手而起,如囊裹水之状,为水胀。胀满青筋绕腹有血丝为血胀。腹胀四肢细瘦为单腹胀。
胀满中有邪滞(气、水、血、食、虫、积聚等)为实胀,正虚气化不宜为虚胀。午后胀平旦减为虚胀;腹胀不减,减不足言,或腹满时减复如故为实胀。腹不胀满,自言胀满为瘀血。上腹胀为逆,下腹胀为从,全腹胀满直至心下,为难治之证。
胸胀气急痰声如涌,叩弹空声为实;胸满气短,上气不足,叩弹声如败鼓者为虚;一侧胸满叩弹浊实为水、血、脓等结于胸胁。腹胀满叩弹鼞差然如鼓为气胀,浊实面声不扬为水胀。胀在“三脘”为
胃病,胀在脐腹为脾病,少腹满胀为蓄水或蓄血。发热腹满大便不通为阳明里实证,腹满下利为太阴里虚证。腹部或左或右或上或下胀起,兼发热焮痛多为内痈,无热有磊块多为积聚、肿瘤。
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