埃博拉出血热是近年频频出现在非洲的疾病,中医文献虽没有记载,但中医学防治疫病积累了几千年的宝贵经验,总结了很多行之有效的理论。埃博拉的发病无明显季节性,而在今年频暴发,患者高热、畏寒、广泛出血,符合少阴君火司天的易发症状;恶心、呕吐、
腹痛、腹泻等消化道症状,又与湿土太过的岁运一致。
中医学界认为《伤寒论》主要适用于因“寒邪”所致的疾病,但伤寒气化学派认为在整部《伤寒论》中贯穿的人体生理、病理和六经气化路径是一定的,无论邪气为何属性在临证中皆可据人体固有之气化路径灵活变化而遣方论治。
在中医学理论上来说,埃博拉阶段主要特征:急性起病,高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。从症状上看此阶段患者太阳、少阴两经气化失常,“三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢”,太阳气化失常则不开,不能行其卫外之功,故见“高热、畏寒、头痛、肌痛”等症。“太阳之上,热气治之,中见少阴”,该病邪气暴戾伤及太阳而关联所中见之少阴,更受司天之气影响,故症见“极度乏力、咽痛”等症。
在此阶段应同时开太阳、枢少阴,以麻黄附子细辛汤为主方,麻黄破凝冱太阳之表邪,附子回少阴一线之阳气,细辛走百节而无幽不烛。
第二阶段主要表现出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黏液便或血便、皮疹等表现。从症状看,问题主要是太阴气化不利,此前邪气未由太阳经气化而解,因岁运雨湿氤氲之气所困而弥散不愈,以致太阴不开精气不能上奉,故见呕吐、腹泻,此时出现之血便仍是太阴精气不能气化所致。
此时治疗应开太阴之气化,以理中汤为主方。
经过前两个阶段,重症患者出现神志改变,如嗜睡、谵语等症状。并可出现不同程度的出血表现,包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等,还可出现低血压、休克等。“太阴之上,湿气治之,中见阳明”,此前太阴之邪累及阳明而致神昏、谵语,阳明化燥终累少阴气化,少阴之藏水火寄于其中,命脉所系而主血脉,故可见休克及各类出血之症。
此阶段治疗,凡见神昏、谵语者用调胃承气汤助阳明内阖,各类出血症者用黄连阿胶汤枢少阴气化。