时间:2018-08-12 14:55
胃酸多数由胃壁细胞分泌,正常人壁细胞有一个正常值。在消化性溃疡引起的病因中,胃酸的作用较明显。功能旺盛,胃酸分泌增加,壁细胞总体变大,这是致溃疡的一个重要原因。刺激壁细胞分泌胃酸的诱因是副交感神经兴奋时末梢神经产生的乙酰胆碱、胃泌素细胞分泌的胃泌素和壁细胞邻近的细胞产生组胺。这些递质各自与壁细胞膜上相应的乙酰胆碱受体、胃泌素受体和组胺H+-受体结合,使壁细胞分泌胃酸,刺激因素增加时会构成致溃疡。
此外,精神刺激、咽下的食物对粘膜的理化性创伤,长时间吸烟,胆汁返流,胃幽门括约肌功能障碍而使得食物在胃潴留和局部血循环障碍都可能跟溃疡形成有关。胃粘膜细胞的细胞膜具有使H+不能回渗到粘膜的能力;胃粘液覆盖粘膜面使H+不能与胃粘膜面接触。
中医病因病机参考:
饮食:
如果平时饮食上饥饱无常或暴饮暴食,损伤脾胃,脾失运化,胃气不降,中土壅滞则胃脘胀痛。过食生冷,寒积胃脘,气血凝滞不通,使胃寒作痛。加上恣食肥甘辛辣,过饮烈酒,损伤脾胃,都可能引起湿热内生,阻滞中焦,气血不和,引起胃痛。
情志:
忧思恼怒,情怀不畅,肝郁气滞,疏泄失职,横逆犯胃侮脾,可使脾胃升降失常,气血窒滞不畅,引发胃脘痛。
脾胃虚弱:
素体脾胃虚弱,先天禀赋不足;胃病经久不愈,重复发作,耗伤脾胃之气;劳倦内伤,耗伤脾气;有的损伤脾胃,都可能导致脾胃虚弱、偏于阳虚者,常因饮食不节,过食生冷或触冒风寒而诱发。偏于阴虚者,多数因进食燥热辛辣之物,情志郁结而诱发。假如脾虚不能统血,血渗脉外,便可能会引起呕血、便血。
溃疡的病机多数是由于七情刺激,尤其是忧思恼怒,引起肝胃不和,上虚木横,气滞血瘀,以及长时间饮食不节,劳倦内伤,病久不愈,导致脾胃虚弱,气血失调,依据患者体质趋向,病情的深浅及治疗的反应,虚证可能从寒化或热化,若从寒化脾胃气虚进一步发展为脾胃虚寒;若从热化,则引起肝胃阴虚,虚热内生,出现脾胃虚热。
溃疡病在缓解期体征不明显,病情发作期可能会出现上腹部压痛,多数和溃疡的部位一样。如胃溃疡的压痛多在剑突下左方,幽门前区溃疡多在上腹正中或稍偏右,球部溃疡一般固定于脐的右上方。当怀疑患上消化性溃疡,应及时去医院治疗,不能拖延。