一般来说，大出血是消化性溃疡较多见的并发症。　临床表现为呕血与黑粪。溃疡一次出血较多时即可出现黑粪，呕血则与出血部位、出血量和出血速度有关。

胃溃疡一次出血量较多时可出现呕血，出血速度慢或出血量少量，仅有黑粪，球部溃疡伴呕血者一般较少见，出血量大或速度快会致血流返流入胃，出现呕血。多数患者仅有黑粪，无呕血，有呕血者一般均有黑粪。

身体症状取决于出血量和出血速度，以及患者的反应性。继续出血则可能出现晕厥或休克，红细胞、血红蛋白、血球容积等在出血后数小时内常无变化，大约六小时至十二小时后血液稀释而下降。出血量多时，出现轻度肠源性氮质血症，血尿素氮升高。

十二指肠球部或幽门溃疡可引起反射性幽门痉挛或溃疡周围组织水肿、炎症均可导致不同程度的暂时性幽门梗阻。经内科治疗随溃疡的好转而消失，这称为功能性幽门梗阻，如溃疡重复发作愈合后，则可遗留瘢痕或粘连造成持久性幽门狭窄，称为器质性幽门梗阻。

患者一般有长时间的溃疡发作史，并发幽门梗阻后，上腹痛失去节律性，餐后加重，有时是绞痛或饱胀不适，嗳气反酸，呕吐突出，多于晚餐后明显，吐物较多，有酸臭味并含有发酵的隔夜宿食，吐后上腹疼痛缓解。体征有上腹膨胀、胃型、蠕动波及震水音。

穿孔。急性穿孔是消化性溃疡严重的并发症之一，发生时不容忽视。溃疡深达浆膜层时，突然穿透而发生急性穿孔，以胃窦小弯及十二指肠球部前壁溃疡较多见。部分患者有饱餐、粗糙食物、腹压增加等诱因。

溃疡急性穿孔后，胃、十二指肠内容物流入腹腔，出现急性弥漫性腹膜炎。临床表现为突然出现严重腹痛，始于上腹逐渐延至脐周，有时胃肠内容物沿肠系膜根部流向右下腹，致右下腹痛酷似急性阑尾炎穿孔。

节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。一天中，装晨三点至早餐的一段时间，胃酸分泌会比较低，故在此时间内较少会发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至进食才慢慢获得缓解。