时间:2011-09-30 10:03
从妊娠开始羊水量就与日俱增,到了后一个月开始减少。羊水过多是指在妊娠期间的任何时期,羊水量超过了2000ML的孕妇。羊水增加速度缓慢者,称为慢性羊水过多,短期内羊水急剧增加者,称为急性羊水过多。羊水过多多见于糖尿病,双胎、胎儿畸形、母儿血型不合等患者。对羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。
一、羊水过多且胎儿畸形 ,则应马上终止妊娠。
1.慢性羊水过多孕妇没有明显心肺压迫症状,采用经腹羊膜腔穿刺,放出适量羊水后注入利凡诺50~100mg引产
2.采用高位破膜器自宫颈口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出,避免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥破膜。放羊水过程中注意脉搏、血压及阴道流血情况。放羊水后腹部应该放置砂袋或加腹带包扎以防休克。破膜后12小时仍无宫缩,需用抗生素若24小时仍无宫缩,适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟,或用催产素前列腺素等引产。
3.先经腹部穿刺放出部分羊水使压力减低后再做人工破膜,可避免胎盘早剥。
二、羊水过多但胎儿正常,则依据羊水过多的程度与胎龄而决定治疗方法。
1.胎龄不足37周,但症状比较严重的孕妇应穿刺放羊水,用15~18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺,以每小时500ml的速度放出羊水一次放羊水量不超过1500ml,以孕妇症状缓解为度。如果放出羊水过多可引起早产,因此放羊水应在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染,酌情用镇静保胎药以防早产。3~4周后可重复以减低宫腔内压力。
2.前列腺素抑制剂——消炎痛治疗:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0~2.2mg/(kg•d),用药时间1~4周羊水再次增加可重复应用。用药期间,每周做一次B型超声进行监测,妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。但是消炎痛会产生动脉导管闭合的副作用,应当谨慎使用。
3.妊娠已近37周在确定胎儿已成熟的情况下,进行人工破膜,终止妊娠。
4.症状较轻可以继续妊娠。要注意少吃盐,多吃清淡食物,并且多休息,酌情用镇静药严密观察羊水量的变化。
东莞长安乌沙医院产科医生说,羊水过多危害十分大,发现应当立即治疗。不论使用何种方式放羊水,均应从腹部固定胎儿为纵产式,严密观察宫缩,注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生,并要预防产后出血。