阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天变导致的射精管梗阻。应鉴别功能性和器质因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病。

在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病。排尿期膀胱尿道 造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。