体外射精大的弊端是避孕率低，失败原因主要有三点。

夫妻生活过程中，随着性兴奋不断提升，男性系统内的各种腺体分泌开始活跃起来，分泌液和部分精囊液会在射精前，就溢出尿道口并进入女性道。这部分分泌液里就含有相对数量的精子细胞。

许多男性掌握不好射精的准确时间，阴茎拔出阴道的时间太晚，易造成精液留在阴道内或阴道外口处。

遗留在女性阴道口周围、男性阴茎或其他部位的精液。

体外射精能引起一个相当严重的性问题。使用体外射精法避孕的男女，普通的程序是在前奏中刺激男子到很兴奋的阶段，插入后用力抽送几次，突然拨出射精，这样能使男人满足，同时保证女子不会受孕。但是男女双方由于很容易落入性心理的陷阱，一开头就忽视了男子应该帮助女人满足的观念。因此，要不了多久，男子就会养成早泄的习惯。

偶尔一两次的体外射精，对人体影响不大。但有些临床医生提出，长期体外射精，可能会引起性感受下降或其他性功能障碍。比如，女方在不知情的情况下，男方采取这种方法射精，或女方强迫男方实施体外射精，时间久了，会让男性出现心理焦虑、不满足和性满意度下降等问题，进一步发展可导致对性的感受大幅降低，还可能出现其他如性高潮感受降低或缺乏，男性射精障碍，甚至不射精等。

即使是在双方都知情的情况下，也存在重大的隐患。如果男方掌握不好射精的准确时间，两人都担心避孕失败，会导致操作性焦虑，时间一长也可引起男性射精过快或不射精，进而影响女性的性感受。临床上还发现，部分患者因长期采取这一方法，当准备生育时却不能在阴道内射精。这可能是因为长期射精习惯和性刺激强度不一造成的，可通过矫正射精习惯，恢复在阴道内射精而改善。