患者一旦患了前列腺炎，常冠心自己患的是细菌性的还是非细菌性的？其实要鉴别并不困难，只要从前列腺液的细菌培养结果就可区别开来，细菌培养阳性就是细菌性的，否则就是非细菌性当然这种细菌培养的结果也并非百分之百的准确，经常有假阳性或假阴性的结果出现，所以有时要连续做几次才能得出正确结论。当然即使是非细菌性的前列腺炎症当中也不除外其他感如衣原体、支原体、巨细胞病毒等，只不过用细菌培养方法难以检测到罢了。

不常见的前列腺炎症包括结核性、寄生虫性、真菌性、非特异性肉芽肿性前列腺炎等。各型前列腺炎的许多临床特征相似，但每一型又有其独特之前列腺炎的诊断依靠前列腺液的显微镜和微生物学检查。前列腺液镜检鉴别前列腺有无炎症，微生物学检查是为了区分细菌和非细菌性前列腺炎症。细菌性前列腺炎常伴有泌尿系感染，前列腺液细菌培养阳性，前列腺液中有过量炎症细胞。
慢性细菌性前列腺炎由于其症状多变，理应与以下疾病相鉴别：

1．慢性尿道炎或膀胱炎 这两种病的临床表现与慢性前列腺中的尿路刺激症状十分类似，尿常规检查，小便中都可发现白滴但作前列腺检查可无异常发现，说明病灶不在前列腺。

2．前列腺痛 该病前列腺无实质变，表现为会阴部和耻骨区疼痛和压痛，有排尿障碍等尿路刺激症状表现。以往此症为梨状肌肛提肌症候群，但前列腺触诊正常，前列腺液镜检也常发现，前列腺液及尿液培养无细菌。

3．肉芽肿性前列腺炎 尽管该病症状、直肠指检易与慢性前列腺炎相混淆，但肉芽肿性前列腺炎进展快，可迅速发生尿潴留，短期内硬结生长较快。鉴别时需做前列腺活体组织检查方能区别，在组织学检查则表现为肉芽肿性反应，而一般的慢性前列腺炎则无此反应。

4．卡他性前列腺炎或前列腺病(亦称非细菌性前列腺炎) 该病临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会阴部疼痛不适，有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体，白细胞稍增多，但多次涂片及细菌培养均无细菌生长。

5．无菌性前列腺炎(又称前列腺溢液、前列腺漏或慢性前列腺充血) 该病大、小便终末虽有乳白色分泌物从尿道流出，并常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常，细菌学检查阴性，说明无致病微生物。

6．前列腺结核 本病症状与前列腺炎相类似，但患者有结核病史。直肠指检发现前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养均可以找到结核杆菌，前列腺活体组织检查可见结核结节或干酪样坏死。

7．前列腺结石 指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭窄，代谢紊乱等因素有无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀样体、上皮细胞和炎性渗出物上形成结石，患者可表现有慢性前腺炎的各类症状，如出现腰骶部、会阴部疼痛及性功能紊乱、阳、早泄等症状。但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺石部位出现强光带．并有声影。可资鉴别。

8．前列腺脓肿 大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多生在50一60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠适，尿道流脓，有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大，触软，有波动感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠溃，被误认为直肠周围脓肿。

10．耻骨骨炎 临床上常表现为慢性前列腺炎的症状，但肛及前列腺液检查正常。