时间:2019-06-28 15:14
生活中,血气胸自发性气胸引起胸膜粘连带内的血管被撕裂所致。发病急骤,除胸闷、气促外,胸痛呈持续加重,同时伴有头昏、面色苍白、脉细速、低血压等。短时间内出现大量胸水体征,X线表现液气平面。胸腔穿刺为全血。
慢性气胸指气胸延续三个月以上不吸收者。肺扩张不全是因胸膜粘连带牵引,使胸膜裂孔持续开放;裂孔穿过囊肿或肺组织,形成支气管胸膜瘘;脏层胸膜表面纤维素沉着、机化,限制肺脏扩张;支气管管腔内病变引起全阻塞,使萎陷的肺脏不能重新充气。
引起气胸的因素:
呼吸困难
气胸发作时,患者会感到有一些呼吸困难,严重程度与发作时间的长短、肺被压缩的严重程度、以及患者原有的肺功能状态都有较大关系。患有慢阻肺气肿的老年患者,肺部即使被轻度的压缩,有明显的呼吸困难。一般来说,急性发作的气胸,症状比较明显,而慢性发作的气胸,临床症状可能比较轻。
胸痛
胸痛表现为明显的尖锐性刺痛及刀割痛,与肺被压缩的轻重程度没什么关系,但与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有较大关系。疼痛部位有较大不确定性,仅局限在胸部,可向肩、背这些身体部位进行放射。若纵隔气肿一起存在的话,可能会出现持续胸骨后疼痛。
气胸类型:
闭合性气胸
呼气肺回缩时,或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭,不再有空气漏入胸膜腔。
胸膜腔内测压显示压力有所增高,抽气后,压力下降而不复升,说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收,胸膜腔内压力即可维持负压,肺亦随之逐渐复张。
张力性气胸
胸膜破口形成活瓣性阻塞,吸气时开启,空气漏入胸膜腔;呼气时关闭,胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。结果是胸膜腔内气体愈积愈多,形成高压,使肺脏受压,呼吸困难,纵隔推向健侧,循环受到障碍,紧急排气以缓解症状。
交通性气胸。两层胸膜间有粘连和牵拉,使破口持续开启,吸气和呼气时,空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0上下,抽气后观察数分钟,压力不会降低。