时间:2019-06-28 15:25
气胸指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。开放性气胸是较多见的气胸类型,由于患者胸壁上有创口与胸膜腔相交通,因此在患者呼吸时,伤口处会有空气进出胸腔的“嘶嘶”声。伤侧肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失。开放性气胸患者的症状多较严重,需要及早处理。
立即封闭开放性创口。根据伤员所处现场的条件,设法尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸。这时要用大型急救包、多层清洁布块、干净衣物或厚纱布垫,伤员深呼吸之末覆盖创口并包扎固定。如有较大块的凡士林纱布或无菌塑料布块则比较好。封闭敷料要求达到不能漏气,不可往创口内填塞敷料。
进行胸腔解压。这时可用带活瓣的穿刺针排气改行临时性胸腔闭式引流。一方面可排除胸膜腔积气使肺复张,另一方面防止发展成张力性气胸。
维持呼吸道通畅。患者发病后,需及时清除上呼吸道内的呕吐物、血块或分泌物,鼓励患者咳嗽。给予持续低流量吸氧。
严密观察患者的生命体征,发现异常及时报告,让患者采取半卧位,以利引流或减轻疼痛。
保持胸腔闭式引流管通畅,防止漏气、扭曲和脱落,注意观察引流液的性质、颜色和量。
出现休克者给予输血补液,纠正休克。注意维持水电解质平衡。
原发性气胸发生在无明确的基础肺疾病的健康人,胸膜下肺大疱破裂可能是气胸发生的主要机制,吸烟是健康人肺大疱发生的病因之一。继发性气胸一般发生在有基础肺疾病的患者身上。
气胸的发病似乎与躯体活动没什么关系。原发性气胸通常发生在较高的个体,女性发病率较低。胸膜压从肺底部到肺尖部逐渐升高,因此高个体肺尖部肺泡膨胀的压力要高于肺底部,理论上易发生胸膜下肺大疱。