时间:2016-12-08 16:40
人体中的器官要数手是常用到的,所以手部受伤的概率比较高。一般手会刮伤或破皮,假如发生一些较严重的闭合性损伤,应注意做到相关处理。
例如指端损伤,指端部包括末节手指,由于其结构上的特点和功能上的重要性,这是手部易受创伤的部位。主要有甲下血肿、甲床裂伤、甲指翘出及指端缺损。
手外伤的常见原因
(1)锐器伤多因工作、生活中的刀具、玻璃等切割所引起。特点是伤口较整齐,但深浅不一,可造成神经、肌腔和血管的切断。
(2)刺伤多由钉、针、小木片、竹尖、小玻璃片所引发。特点是伤口小而深,异物易留存或致组织引起感染。
(3)挤压伤多数为门窗、车轮、机器滚轴等挤压引起。如甲下血肿、甲床破裂、皮肤撕脱、骨折和关节脱位等。
(4)钝器伤如钝性重物或高速旋转的叶片等可引起组织挫伤和损伤,包括皮肤裂伤、撕脱,肌腔、神经损伤和骨折,重者全手或手指毁损。
(5)火器伤烟花、爆竹、雷管爆炸等引起。伤口多数呈不整齐,范围广、污染重、坏死组织多,有组织缺损和骨折。
手外伤的性质和程度不一,皮肤擦伤后,主要是防治感染。指关节扭伤后,可用短期制动和热敷等方法来处理。
手外伤处理原则:
(1)清创时需延长切口,根据手的解剖特点和考虑功能,不可损伤重要组织或遗留妨碍功能的瘢痕。手掌的伤口应沿皱纹方向;手指的伤口应在侧方延长,不应在指腹。
(2)术后,除特殊需要,不可把手指固定在伸直或过于屈曲的位置上,而应固定在手的功能位,即拇指中度外展、微屈。其他四指稍屈曲,呈半握拳状。这样,即使日后有的关节发生强直,其强直的角度是功能位,再加上其他关节的代偿作用,仍能保留其功能。
(3)肌腱与神经的损伤,这是影响手功能的重要因素。比较整齐的切断,应争取及时缝合。但要仔细加以识别,不可误将肌腱断端和神经断端互相缝合。在伤情复杂和污染严重的伤口内,有肌腱、神经缺损者不宜作早期缝合,因长期发生部分组织坏死和污染,可先用黑线将断端做标记固定,待修复后再进行处理。