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长安乌沙医院

创伤伤口的治疗愈合有哪些情况

时间:2014-11-20 15:02

人体受到创伤,经过及时和正确的治疗以后,即可修复愈合。人体组织修复愈合是一个连续的过程,即使在创伤后的分解代谢时期,人体已开始组织的修复。在创伤修复愈合的过程中,一般也从开放性创伤愈合和闭合性创伤愈合这两方面来区分。
开放性创伤的愈合分两种,一是伤口经过清创缝合以后,伤口的各层次组织对合良好,并能在无感染情况下愈合。这种愈合同闭合性创伤的愈合相仿,但炎性反应期,纤维组织形成期及瘢痕形成期都程度较重、持续时期较长,并后恢复局部组织的强度。若纤维组织形成过多,可产生瘢痕疙瘩。二是由于较重的污染及组织破坏,伤口无法一期缝合,而在开放的情况下,通过肉芽组织不断增生达到愈合。炎性反应期及纤维组织形成期均延长。伤口内成纤维细胞长期增生,产生丰富的肉芽组织充盈伤口。一旦肉芽组织填满伤口时,四周伤缘的上皮细胞向伤面生长,并向伤面覆盖,终于伤口愈合。二期愈合的瘢痕组织特别多,虽经长期的塑形,也无法消失。瘢痕组织不仅影响局部组织的强度,而且还可因收缩而引起畸形。

人体伤口组织修复愈合
闭合性创伤的修复愈合可分为三个阶段,炎性反应期。受伤部位的炎性反应使局部毛细血管扩张,有血浆、淋巴液渗出,连同血液一起,充满于组织之间。渗出液中的巨噬细胞将坏死的组织及细胞吞噬、清扫掉,为组织的修复铺平道路。这一时期持续5天以内。纤维组织形成期。受伤局部出现的间充质细胞分化为成纤维细胞。成纤维细胞大量增生,不断产生胶原,充盈于受伤部位,恢复局部组织的强度。这一时期持续短则一周,长则半个月左右。瘢痕形成期。局部组织中的胶原成熟后,经收缩成为瘢痕,受伤的组织重新恢复原来的状态。
人体创伤后的全身恢复在临床上有一些明显的表现,如伤员食欲不断增加,对周围环境及人物感到兴趣,并愿坐起或下地活动。与此同时,机体的代谢也发生改变,如尿氮排出减少,胰岛素恢复正常水平,高血糖素活性降低,儿茶酚胺减少,醛固酮分泌停止,体液容量恢复正常。随着这些改变,分解代谢转为合成代谢。伤员的肌肉蛋白质合成迅速。肌肉逐渐变得有力、丰满。伤员可以行走、上楼,体重也逐渐增加。
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