时间:2019-07-01 10:17
胸骨骨折多数是因在生活中遇到遇外,暴力作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线多为横形,如有移位,下折片向前方移位,上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛,可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主。
单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息、止痛为主,有移位者待全身伤情稳定后,早期行骨折复位。
闭式手法
复位患者仰卧,胸骨过伸,双臂上举超过头部,局部麻醉后,在胸骨骨折的下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。
手术固定
用于骨折移位明显,手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下进行,在骨折处正中切口,用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端,使之上下端对合,然后在骨折上、下折段钻孔,以不锈钢丝固定缝合。
当发生无移位的胸骨骨折时,单纯性胸骨骨折治疗便可解决了。患者要及时卧床休息、局部固定、平卧位时可不要枕头,保持挺胸位。当胸骨骨折疼痛剧烈时,可进行局部封闭,局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定,这样有利于胸骨复位,使身体早日恢复。
对有明显移位的胸骨骨折患者,应积极采取手术治疗,采用手术固定较非手术方法更可靠,且有利于患者恢复。胸骨骨折有移位者胸内器官损伤的发生率高,如心脏钝挫伤、裂伤、心包破裂、支气管损伤等,对于这些合并伤我们都要引起注意,不然就会导致病情恶化。
导致胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压而造成,较常见的是由于车祸的减速伤或直接撞击伤引起,还可能是挤压及钝器直接打击造成的损伤,损伤的部位多位于胸骨体,大多为横断骨折,好发于胸骨柄与胸骨体交界处或胸骨体。间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌下足部着地时,躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折。当遇到胸骨骨折时,不能拖延病情,要及时去专业医院做治疗。